人身保险合同纠纷 （2014）渝四中法民终字第01002号

被告与曾某甲之间形成的保险合同关系合法有效，受法律保护。曾某甲身亡后，其合同约定的被保险人身故保险金受益人为法定继承人，故二原告的主体资格适格。2014年3月23日23时，被保险人曾某甲因下腹疼痛8天到重庆市黔江中心医院住院治疗，其转院治疗途中因失血性休克死亡，根据被保险人的病历及死亡医学证明及原、被告的陈述，可以认定这一基本事实。但对该事实是否属于该保险合同所承保的意外伤害身故，原、被告双方各执一词。一审诉讼过程中，被告提供了一份《中国人寿保险股份有限公司国寿农村小额意外伤害保险利益条款》，但没有证据证明其将该合同内容以书面送达或者口头解释等方式告知原告方，虽然被告提供三个证人的证言证明将疾病死亡不属于该保险合同的赔偿范围告知投保人，但基于保险行业的专业性要求，三证人均不是保险代理人或者保险经纪人身份，故不能够以此证明被告将合同内容告知给原告方，被告未尽到对合同内容的说明义务。虽然被告在订立合同时存在未向投保人说明合同的内容的情况，但是双方产生争议的焦点不是保险合同的免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，而是对被保险人是否属于“意外伤害死亡”的争议

被告与曾某甲之间形成的保险合同关系合法有效，受法律保护。曾某甲身亡后，其合同约定的被保险人身故保险金受益人为法定继承人，故二原告的主体资格适格。2014年3月23日23时，被保险人曾某甲因下腹疼痛8天到重庆市黔江中心医院住院治疗，其转院治疗途中因失血性休克死亡，根据被保险人的病历及死亡医学证明及原、被告的陈述，可以认定这一基本事实。但对该事实是否属于该保险合同所承保的意外伤害身故，原、被告双方各执一词。一审诉讼过程中，被告提供了一份《中国人寿保险股份有限公司国寿农村小额意外伤害保险利益条款》，但没有证据证明其将该合同内容以书面送达或者口头解释等方式告知原告方，虽然被告提供三个证人的证言证明将疾

重庆市第四中级人民法院民 事 判 决 书（2014）渝四中法民终字第01002号上诉人（原审原告）：曾啟文，男，1972年12月25日出生，土家族，住重庆市黔江区。委托代理人：张卫，重庆光界律师事务所律师。委托代理人：蒲艳，重庆光界律师事务所律师。上诉人（原审原告）：张金梅，女，1974年12月11日出生，土家族，住重庆市黔江区。委托代理人：张卫，重庆光界律师事务所律师。委托代理人：蒲艳，重庆光界……