保险纠纷 （2021）豫05民终1050号

本案的争议焦点是原告诉请被告给付保险金是否符合保险合同约定和法律规定。2020年5月25日，姜景梅作为投保人为原告马志宏在被告天安人寿河南分公司处投有天安人寿健康易享医疗保险，保险期间为1年，××医疗基本保险金额均为1000000元。2020年6月27日，原告马志宏因身体不适到北京协和医院住院治疗被诊断为左下颌鳞癌、牙龈癌T4N2M0？中央型颌骨癌？双侧上颌窦炎、27牙周炎，原告所患××发生在保险期间内，且属于保险合同约定的赔偿范围，被告依法应当按照保险合同的约定向原告给付医疗保险金。被告辩称的原告××发生在等待期内，即条款约定的“自本合同生效之日起30日内为等待期。××，由此导致的住院（详见释义）治疗、特殊门诊治疗、门诊手术治疗或住院前后门急诊治疗的，无论治疗过程是否延续至等待期之后，本公司都不承担给付保险金的责任”，该条款属于法律规定的免除保险人责任的免责条款,被告保险公司依法应当在签订保险合同时对免责条款向投保人尽到提示和解释说明义务。被告通篇罗列合同条款及免责条款,并不足以引起投保人的注意。另，根据证人的当庭证言显示，被告公司的工作人员在原告投保时并未对免责条款进行明确告知，原

本案的争议焦点是原告诉请被告给付保险金是否符合保险合同约定和法律规定。2020年5月25日，姜景梅作为投保人为原告马志宏在被告天安人寿河南分公司处投有天安人寿健康易享医疗保险，保险期间为1年，××医疗基本保险金额均为1000000元。2020年6月27日，原告马志宏因身体不适到北京协和医院住院治疗被诊断为左下颌鳞癌、牙龈癌T4N2M0？中央型颌骨癌？双侧上颌窦炎、27牙周炎，原告所患××发生在保险期间内，且属于保险合同约定的赔偿范围，被告依法应当按照保险合同的约定向原告给付医疗保险金。被告辩称的原告××发生在等待期内，即条款约定的“自本合同生效之日起30日内为等待期。××，由此导致的住院（详见

河南省安阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫05民终1050号上诉人（原审被告）：天安人寿保险股份有限公司河南分公司，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）正光北街与才高街交汇处众茗大厦B座第7、8、9层。负责人：刘涛，职务：总经理。委托诉讼代理人：张森，该公司职工。委托诉讼代理人：卫豪，该公司职工。被上诉人（原审原告）：马志宏，男，1962年4月15日生，汉族，住内黄县。委托诉讼代理……