人身保险合同纠纷 （2019）鄂10民终2003号

双方当事人主要对涉案事故是否具备非疾病因素存在争议。原告认为，受害人经武汉大学中南医院诊断并出具死亡证明系猝死，应属意外死亡，被告保险公司应当赔偿。被告认为，受害人死亡经武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具死亡证明，系突发疾病死亡，不属保险赔偿范围。经审查，武汉大学中南医院是具有专业医疗资质的机构出具的“死亡医学证明”是根据专业知识结合被保险人死亡前的特征推断“猝死”。武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具的死亡证明主要证明被保险人赵旭排除他杀，非刑事案件。因被保险人赵旭死亡后公安机关未对尸体进行解剖，故武汉大学中南医院出具的“死亡医学证明”的证明效力大于武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具的死亡证明。被告对“意外伤害”定义为指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。猝死属于死亡的一种表现形式，而不是死亡原因，不能将猝死等同于疾病死亡，而猝死既有疾病致死的病理原因，亦具有因外来环境诱发疾病致死的意外属性。在被告不能证明被保险人是因潜在疾病猝死，则应理解为被保险人的死亡具备了保险条款约定的意外伤害事故外来的、突发的、非本意的条件。在对保险合同的理解发生争议时，

双方当事人主要对涉案事故是否具备非疾病因素存在争议。原告认为，受害人经武汉大学中南医院诊断并出具死亡证明系猝死，应属意外死亡，被告保险公司应当赔偿。被告认为，受害人死亡经武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具死亡证明，系突发疾病死亡，不属保险赔偿范围。经审查，武汉大学中南医院是具有专业医疗资质的机构出具的“死亡医学证明”是根据专业知识结合被保险人死亡前的特征推断“猝死”。武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具的死亡证明主要证明被保险人赵旭排除他杀，非刑事案件。因被保险人赵旭死亡后公安机关未对尸体进行解剖，故武汉大学中南医院出具的“死亡医学证明”的证明效力大于武汉市公安局武昌分局南湖街派出所出具的死

湖北省荆州市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂10民终2003号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地荆州市沙市区长港路89号。负责人：鲍英，该公司经理。委托诉讼代理人：李炳炎，湖北黄鹤律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：肖新玉，1962年9月6日出生,汉族，住公安县。被上诉人（原审原告）：赵军，1960年2月8日出生,汉族，住公安县。两被上诉人的委托……