人身保险合同纠纷 （2017）津01民终3972号

群利达公司在人寿财险天津分公司处投保了团体人身意外伤害保险，双方签订的保险合同系真实意思表示，合法有效，予以确认。双方当事人应当根据保险合同的约定享受权利、承担义务。本案中，双方的争议焦点是：人寿财险天津分公司是否应当承担保险责任及赔偿范围。案外人单兴发是群利达公司雇佣的员工，其作为被保险人在保险期间内发生保险事故，人寿财险天津分公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任。事故发生后，静海区人社局及劳动能力鉴定委员会对该起保险事故的性质、原因、残疾程度等作出了相关认定，虽然人寿财险天津分公司对认定工伤决定书中认定案外人单兴发在工作中致伤有异议，但并未提交相关证据以推翻该认定工伤决定书，故人寿财险天津分公司以群利达公司未及时通知致使保险事故原因无法调查，不应承担残疾保险金的抗辩理由，不予采纳。劳动部门依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014鉴定案外人单兴发伤残等级为伤残七级，人寿财险天津分公司对此无异议。合同约定每人保险金额300000元，保险金给付比例为30%，对于群利达公司主张300000元×30%=90000元残疾保险金，符合合同约定及法律规定。故对群利达

群利达公司在人寿财险天津分公司处投保了团体人身意外伤害保险，双方签订的保险合同系真实意思表示，合法有效，予以确认。双方当事人应当根据保险合同的约定享受权利、承担义务。本案中，双方的争议焦点是：人寿财险天津分公司是否应当承担保险责任及赔偿范围。案外人单兴发是群利达公司雇佣的员工，其作为被保险人在保险期间内发生保险事故，人寿财险天津分公司应当按照保险合同约定承担赔偿责任。事故发生后，静海区人社局及劳动能力鉴定委员会对该起保险事故的性质、原因、残疾程度等作出了相关认定，虽然人寿财险天津分公司对认定工伤决定书中认定案外人单兴发在工作中致伤有异议，但并未提交相关证据以推翻该认定工伤决定书，故人寿财险天津

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2017）津01民终3972号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河北区进步道37-39号及民生路48-50号一层至三层。主要负责人：黄智，总经理。委托诉讼代理人：张鑫，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：天津市群利达钢管有限公司，住所地天津市静海区大邱庄镇王虎庄村。法定代表人：陈广军，经理。委托诉讼代理人：元彬……