保险纠纷 （2017）辽01民终12354号

王皓在被告中美联泰大都会人寿保险有限公司辽宁分公司投保了“如意三保定期两全保险”并加“如意三保长期意外伤害保险”，并按约缴纳了全部保费，故双方签订的保险合同合法有效，当事人均应遵照履行。现被保险人王皓因外伤大脑“左侧基底节出血”两天后死亡，其继承人认为王皓身故属于保险事故，要求保险公司按照“附加如意三保长期意外伤害保险”的“意外身故”情况给付保险金；而被告保险公司认为王皓系因疾病引发死亡，不属于意外事故，故保险公司不承担给付身故保险金的责任。那么王皓的身故是否属于意外伤害事故呢？从中国医科大学附属第一医院的入院记录中的“初步诊断”到“确定诊断”都是一致的，均是“外伤后左侧基底节出血”（位置在脑部），该诊断说明王皓“脑出血”系外伤后出现的，外伤在前，脑出血在后。从基本的医学常识判断：脑出血，可能自身疾病导致，也可能因外伤后引起。本案中，王皓的脑出血医生已给出明确诊断：外伤后左侧基底节出血。而外伤即是王皓在乘车时意外摔倒，后脑出血，后死亡。该院认为，医生对于病人病情的诊断，会参考病人或家属的自诉，但最主要的是他们会根据自己掌握的医学知识，对病人的病情引发的原因作出最专业的判断，本案中王皓的

王皓在被告中美联泰大都会人寿保险有限公司辽宁分公司投保了“如意三保定期两全保险”并加“如意三保长期意外伤害保险”，并按约缴纳了全部保费，故双方签订的保险合同合法有效，当事人均应遵照履行。现被保险人王皓因外伤大脑“左侧基底节出血”两天后死亡，其继承人认为王皓身故属于保险事故，要求保险公司按照“附加如意三保长期意外伤害保险”的“意外身故”情况给付保险金；而被告保险公司认为王皓系因疾病引发死亡，不属于意外事故，故保险公司不承担给付身故保险金的责任。那么王皓的身故是否属于意外伤害事故呢？从中国医科大学附属第一医院的入院记录中的“初步诊断”到“确定诊断”都是一致的，均是“外伤后左侧基底节出血”（位置在脑

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽01民终12354号上诉人（原审被告）：中美联泰大都会人寿保险有限公司辽宁分公司，住所地沈阳市沈河区。负责人：郭卫东，该公司经理。委托诉讼代理人：于璐北京金诚同达律师事务所沈阳分所律师。被上诉人（原审原告）：王佳楠，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：齐丽军，辽宁卓政律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：晁淑洁，住沈阳市皇姑区。委托诉讼代理人：齐……