保险纠纷 （2019）豫11民终1891号

本案的争议焦点在于原告所患××理赔条件。本案中，原、被告签订的人身保险合同，系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应当按照合同约定行使权利并履行义务。原、被告对双方之间存在保险合同关系及原告患××均无异议，只是对原告没有采取开胸手术治疗××是否属于××保险责任范围存在争议。××保险条款规定“实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术”，××症状的解释和描述，××治疗方式的限制，限制了原告享有××治疗方式的选择权，而且按照通常理解，××并不会与某种具体的治疗方式相联系。对患者来说，××时，往往会结合自身的身体状况，××得到有效治疗的前提下，选择创伤小、死亡率低、并发症发生率低的治疗方式，××保险金而采取被告限定的治疗方式。《中华人民共和国保险法》第十九条规定：“采用保险

本案的争议焦点在于原告所患××理赔条件。本案中，原、被告签订的人身保险合同，系双方真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方应当按照合同约定行使权利并履行义务。原、被告对双方之间存在保险合同关系及原告患××均无异议，只是对原告没有采取开胸手术治疗××是否属于××保险责任范围存在争议。××保险条款规定“实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术”，××症状的解释和描述，××治疗方式的限制，限制了原告享有&

河南省漯河市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）豫11民终1891号 上诉人（原审被告）：英大泰和人寿保险股份有限公司漯河中心支公司，住所地：河南省漯河市郾城区海河路中段漯河电力公司环城营业部。 负责人：康国富，男，汉族，1983年6月8日出生，住河南省鄢陵县。 委托诉讼代理人：刘琼，男，汉族，1988年12月26日出生，住河南省上蔡县，系该支公司员工。 委托诉讼代理人：王红军，男，汉族……