人身保险合同纠纷 （2015）济商终字第413号

本案争议主要焦点为保险条款所规定的伤残赔偿比例表是否属于免责条款，保险单及保险条款中的免责条款是否对被保险人具有法律约束力。对以上焦点本院认为，依照《中华人民共和国保险法》及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》的有关规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，保险合同及保险条款有关医疗免赔比例及伤残程度的认定标准、赔偿比例的约定属免责条款。被告作为保险人未能举证证明对该免责条款已向投保人或被保险人以明确的方式进行了告知或提示说明，该免责条款对被保险人不产生法律约束力。保险法规定保险金额是指

本案争议主要焦点为保险条款所规定的伤残赔偿比例表是否属于免责条款，保险单及保险条款中的免责条款是否对被保险人具有法律约束力。对以上焦点本院认为，依照《中华人民共和国保险法》及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》的有关规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。保险人提供

山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）济商终字第413号上诉人（原审被告）都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司，住济宁市市中区红星中路123号明冉大厦。法定代表人杨宝文，总经理委托代理人（特别授权）吕爱娟。被上诉人（原审原告）单代华。委托代理人（特别授权）于爱社，山东思雅律师事务所律师。上诉人都邦财产保险股份有限公司济宁中心支公司因人身保险合同纠纷一案，不服济宁市任城区人民法院（……