人身保险合同纠纷 (2020)粤01民终23883号

案号
(2020)粤01民终23883号
法院
广东省广州市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
广东省广州市
裁判日期
2021-03-19

裁判要旨

两处结节因位置一致便具有关联性,并无任何医学理论支撑。生效判例中已经明确了“甲状腺癌并非甲状腺结节所必然导致的结果,故本案并不属于相应免责条款的免赔范围”,即不认可甲状腺结节与甲状腺癌之间具有关联性。2.一审判决法律适用部分错误。(1)一审法院依据《中华人民共和国保险法》第十六条予以拒赔,该规定区分了故意、重大过失以及未出现在法条明文中的一般过失。以一审审查的事实而言,周永隆的行为即使存在过失,也最多仅仅可能是一般过失而绝非故意或重大过失,不应当直接使用《中华人民共和国保险法》第十六条。3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条规定,一审时百年人寿广东分公司当庭提交的录像仅仅是事发后的一次模拟投保,并非周永隆的投保情形。当双方产生争议时,应当由百年人寿广东分公司举证事发时周永隆的投保情形,而非直接采信百年人寿广东分公司的一次模拟演示。因此,恳请二审法院支持周永隆的全部上诉请求。被上诉人百年人寿广东分公司答辩称:1.周永隆的上诉请求没有事实和法律依据。2.每一个人对于自身的体检报告,尤其对体检报告中医生予以重点提示的理应知道。所以周永隆对其患有甲状腺结

摘要

两处结节因位置一致便具有关联性,并无任何医学理论支撑。生效判例中已经明确了“甲状腺癌并非甲状腺结节所必然导致的结果,故本案并不属于相应免责条款的免赔范围”,即不认可甲状腺结节与甲状腺癌之间具有关联性。2.一审判决法律适用部分错误。(1)一审法院依据《中华人民共和国保险法》第十六条予以拒赔,该规定区分了故意、重大过失以及未出现在法条明文中的一般过失。以一审审查的事实而言,周永隆的行为即使存在过失,也最多仅仅可能是一般过失而绝非故意或重大过失,不应当直接使用《中华人民共和国保险法》第十六条。3.《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第六条规定,一审时百年人寿广东分公司

正文(节选)

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)粤01民终23883号上诉人(原审原告):周永隆,男,1983年8月14日出生,汉族,住广东省深圳市宝安区。委托诉讼代理人:陈超,江苏天煦律师事务所律师。被上诉人(原审被告):百年人寿保险股份有限公司广东分公司,住所地:广东省广州市越秀区东风中路**东照大厦第****(自编号**)、第30层自编第05-10号单元。负责人:张力群,总经理。委托诉……