人身保险合同纠纷 （2019）鄂08民终1137号

鼎间公司与大地财保公司之间的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律法规的禁止性规定，合同依法成立并生效，双方均应按照合同约定履行义务。现鼎间公司所保险的被保险人肖宝平在工作中意外受伤，符合保险合同约定的理赔条件，大地财保公司理应支付保险赔偿金。本案的法律争点为：一、肖宝平的意外伤害保险金应否按照《人身保险伤残评定标准》及保险单特别约定条款进行赔付。根据《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法）第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”，本案中，大地财保公司仅在保险单的特别约定中对适用《人身保险伤残评定标准》进行了表述，但未向投保人送达保险条款及《人身保险伤残评定标准》。根据大地财保公司提供的《人身保险伤残评定标准》，该标准界定了意外伤残的保险责任标准及范围，但相较社会上及常

鼎间公司与大地财保公司之间的保险合同系双方当事人的真实意思表示，不违反法律法规的禁止性规定，合同依法成立并生效，双方均应按照合同约定履行义务。现鼎间公司所保险的被保险人肖宝平在工作中意外受伤，符合保险合同约定的理赔条件，大地财保公司理应支付保险赔偿金。本案的法律争点为：一、肖宝平的意外伤害保险金应否按照《人身保险伤残评定标准》及保险单特别约定条款进行赔付。根据《中华人民共和国保险法》（以下简称保险法）第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保

湖北省荆门市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂08民终1137号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司荆门中心支公司，住所地荆门市东宝区白云大道**（碧水丽园）综合楼幢**，统一社会信用代码91420800777574134E。代表人：孙娜，总经理。委托诉讼代理人：顾思，男，1986年1月27日出生，住荆门市东宝区，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：肖宝平，男，1963年8月……