人身保险合同纠纷 （2017）闽08民终573号

1.本案被保险人谢祖林身故是否符合本案保险条款约定的意外伤害情形？2.谢颖、谢宏泉是否超期理赔？关于争议焦点1，被保险人谢祖林在平安保险龙岩中心支公司处投保事实，双方当事人均无异议，被保险人谢祖林与平安保险龙岩中心支公司的保险合同关系依法成立。谢颖、谢宏泉作为被保险人谢祖林的指定身故受益人及合法继承人，有权按法律规定及保险合同约定向平安保险龙岩中心支公司主张权利。根据平安保险岩中心支公司个人人身意外伤害保险条款对意外伤害的释义，意外伤害是指以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因使身体受到的伤害，又根据汀州中医院出具的“居民死亡医学证明（推断）书”，其中载明的死亡原因为“心脏骤停（摔倒）”，从语义上理解，即被保险人谢祖林系摔倒致心脏骤停，从而可以确认谢祖林死亡属于意外事故。同时，按照《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款的规定“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料”，即索赔人依照自身条件提供其客观上所能提供的证明材料，即完成了证明责任，在索赔人

1.本案被保险人谢祖林身故是否符合本案保险条款约定的意外伤害情形？2.谢颖、谢宏泉是否超期理赔？关于争议焦点1，被保险人谢祖林在平安保险龙岩中心支公司处投保事实，双方当事人均无异议，被保险人谢祖林与平安保险龙岩中心支公司的保险合同关系依法成立。谢颖、谢宏泉作为被保险人谢祖林的指定身故受益人及合法继承人，有权按法律规定及保险合同约定向平安保险龙岩中心支公司主张权利。根据平安保险岩中心支公司个人人身意外伤害保险条款对意外伤害的释义，意外伤害是指以外来的、突发的、××的客观事件为直接且单独的原因使身体受到的伤害，又根据汀州中医院出具的“居民死亡医学证明（推断）书”，其中载明的死亡原因为“心脏骤停（摔

福建省龙岩市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)闽08民终573号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司龙岩中心支公司，住所地福建省龙岩市新罗区。负责人：钟阳，总经理。委托诉讼代理人：和耀辉，福建博益律师事务所律师。委托诉讼代理人：ＸＸ英，女，住福建省福州市仓山区。被上诉人（原审原告）：谢颖，女，住长汀县。被上诉人（原审原告）：谢宏泉，男，住长汀县。委托诉讼代理人：范惠芳，女，住长……