人身保险合同纠纷 （2019）豫13民终6494号

李国凡与平安河南分公司签订的保险合同，是双方的真实意思表示，符合法律规定，属有效合同，双方应按照该合同约定行使权利，履行义务。被保险人李国凡在合同有效期内发生交通事故意外，属于保险合同约定的意外伤害，在保险合同范围之内，平安河南分公司应按保险合同约定进行理赔；平安河南分公司应当按照平安附加意外伤害住院补贴新盈动力之意外住院津贴6份赔付李国凡住院津贴34天×10元×6=2,040元，按照平安附加意外伤害新盈动力之意外医院二档赔付李国凡医疗费34,581.76元，因李国凡已获得10,000元赔偿，故应赔付（34,581.76元-10,000元-100元）×90％=22,033.58元；平安河南分公司应当按照平安附加意外伤害新盈动力之意外伤害保障赔付李国凡意外伤害残疾保险金10,000元，以上共计34,073.58元。关于后续治疗费，李国凡可在实际发生后另行主张。平安河南分公司辩称李国凡驾驶报废机动车发生交通事故属于合同约定的免责事由，由于在订立保险合同时，平安河南分公司采用的是由其提供的格式条款，对免除保险人责任的条款，被告未举出充分证据证明其在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起

李国凡与平安河南分公司签订的保险合同，是双方的真实意思表示，符合法律规定，属有效合同，双方应按照该合同约定行使权利，履行义务。被保险人李国凡在合同有效期内发生交通事故意外，属于保险合同约定的意外伤害，在保险合同范围之内，平安河南分公司应按保险合同约定进行理赔；平安河南分公司应当按照平安附加意外伤害住院补贴新盈动力之意外住院津贴6份赔付李国凡住院津贴34天×10元×6=2,040元，按照平安附加意外伤害新盈动力之意外医院二档赔付李国凡医疗费34,581.76元，因李国凡已获得10,000元赔偿，故应赔付（34,581.76元-10,000元-100元）×90％=22,033.58元；平安河南分公

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫13民终6494号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司河南分公司。住所地：河南省郑州市郑东新区金水东路49号1号楼。统一社会信用代码：91410000799169869X。法定代表人：程延龙，任总经理职务。委托诉讼代理人：刘现春，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：李国凡，男，汉族，1969年9月29日出生，住所地：河南省唐河县。委托……