保险纠纷 (2019)鲁06民终4299号

案号
(2019)鲁06民终4299号
法院
山东省烟台市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2019
地域
山东省烟台市
裁判日期
2019-09-26

裁判要旨

关于上诉人是否应向被上诉人支付理赔款,因被上诉人并非专业人员,在投保时保险员询问其安装作业是否超过两米被上诉人表示不超过两米,但是被上诉人并不确切知晓两米以上即为高空作业,是保险员在操作时选择了非高空作业,而且被上诉人已将其营业执照上交,故被上诉人在投保时并不存在故意隐瞒的情况,事故发生时受伤人员刘建志自述高度为1.5米,上诉人称已超过2米高度但未能提供证据证实,故上诉人无法证明被上诉人员工受伤时是高空作业,另外刘建志也表示被上诉人已支付其赔偿款9万多元,故上诉人应按照保险合同支付理赔款。关于被上诉人主张的损失项目中的医疗费,依据被上诉人提交的门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费单据,一审法院支持46231.27元;关于被上诉人主张的住院伙食补助费570元、交通费200元、鉴定费1800元,一审法院予以支持;关于被上诉人主张的护理费,医疗机构出具的休治时间证明并未写明是否需要进行护理,一审法院支持刘建志住院期间20天为2043.8元,关于被上诉人主张的伤残赔偿金25000元,一审法院予以支持。故上诉人应支付被上诉人理赔款共计75845.07元。综上,一审法院依据《中华人民共和国保险法》

摘要

关于上诉人是否应向被上诉人支付理赔款,因被上诉人并非专业人员,在投保时保险员询问其安装作业是否超过两米被上诉人表示不超过两米,但是被上诉人并不确切知晓两米以上即为高空作业,是保险员在操作时选择了非高空作业,而且被上诉人已将其营业执照上交,故被上诉人在投保时并不存在故意隐瞒的情况,事故发生时受伤人员刘建志自述高度为1.5米,上诉人称已超过2米高度但未能提供证据证实,故上诉人无法证明被上诉人员工受伤时是高空作业,另外刘建志也表示被上诉人已支付其赔偿款9万多元,故上诉人应按照保险合同支付理赔款。关于被上诉人主张的损失项目中的医疗费,依据被上诉人提交的门诊病历、住院病历、用药明细、医疗费单据,一审法院

正文(节选)

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鲁06民终4299号上诉人(原审被告):安心财产保险有限责任公司,住所地:北京市延庆区东外大街109号一幢。法定代表人:钟诚,总裁。委托诉讼代理人:高国梁、张令东,山东崇则律师事务所律师。被上诉人(原审原告):莱阳市宏伟礼仪广告经营部,住所地:莱阳市城厢五龙北路。法定代表人:刘琦,经理。委托诉讼代理人:盖泓霖,山东明颖律师事务所律师。上诉人安心……