保险纠纷 （2016）苏06民终1816号

案涉保险类型为团体意外伤害保险，保险条款就保险责任约定，在保险期内被保险人遭受意外伤害（释义见8.3），并因该意外伤害导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金。条款第8.3条将意外伤害定义为指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。由此可见案涉保险合同的保险范围限于意外事故造成身故、残疾的情形。李彩南、方永主张方宇的死亡原因为意外事故，应当就此承担初步的举证责任，证明方宇有遭受意外伤害的迹象。其所举证的海门市公安局包场派出所出具的情况说明虽然记载方宇摔倒受伤，但仅系110指令所接获的报案信息，而非公安机关对于事实的判断；方宇入院记录虽然记载“被人发现神志不清、跌倒在地”，但系××患者家属主诉记载，并非医院诊断结论。以上两方面记载均系对传闻的记录，不能据此认定方宇系因摔倒而受伤。李彩南、方永提供上述证据不足以完成其初步举证义务，在人保南通分公司明确提出方宇死亡原因不属于意外事故的情况下，李彩南、方永应当就自己的主张进一步举证。其本可以申请尸体检验，以检验结论来证明其主张。但其主观认为证明方宇非意外事故死亡的义务在保险公司，如需尸检应由保险公司

案涉保险类型为团体意外伤害保险，保险条款就保险责任约定，在保险期内被保险人遭受意外伤害（释义见8.3），并因该意外伤害导致身故、残疾的，保险人依照下列约定给付保险金。条款第8.3条将意外伤害定义为指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。由此可见案涉保险合同的保险范围限于意外事故造成身故、残疾的情形。李彩南、方永主张方宇的死亡原因为意外事故，应当就此承担初步的举证责任，证明方宇有遭受意外伤害的迹象。其所举证的海门市公安局包场派出所出具的情况说明虽然记载方宇摔倒受伤，但仅系110指令所接获的报案信息，而非公安机关对于事实的判断；方宇入院记录虽然记载“被人发

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏06民终1816号上诉人（原审原告）李彩南。上诉人（原审原告）方永。两上诉人共同的委托代理人徐友付，上海市树声律师事务所律师。被上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司，住所地南通市青年中路90号。负责人高峰，该公司经理。委托代理人张善斌，江苏通南律师事务所律师。上诉人李彩南、方永与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司南通市……