人身保险合同纠纷 （2019）苏09民终4829号

晓通公司为严森等人在紫金财保盐城支公司投保了短期健康和意外伤害险，交纳了保费，即与紫金财保盐城支公司之间形成保险合同关系。按照保险条款的约定，被保险人在出现符合保单上约定的保险责任时，紫金财保盐城支公司应当给予保险赔偿。根据保单约定，附加人身意外伤害医疗保险5万元/人、附加住院安心保险9000元/人、附加人身意外伤害保险80万元/人。现严森因意外造成右手残疾，根据司法鉴定所出具的鉴定意见书为8级伤残。则紫金财保盐城支公司应当赔偿严森人身意外伤害医疗保险5万元、住院安心保险9000元、意外伤害保险金为80万元*30%=24万元，合计299000元。关于紫金财保盐城支公司辩称职业类别代码不一致，严森的伤情不应赔付问题等。一审法院认为，职业类别是保险公司内部根据被保险人所从事职业危险程度划分的标准。投保人和被保险人均不清楚。投保人在投保时已按照保险公司的要求，提供了营业执照等相应的资料，保险公司并未就被保险人所具体从事职业类别进行详细问询后予以承保，因此，应当视为保险公司对被保险人所从事的具体职业是清楚的，其所提抗辩意见不能成立，一审法院不予采信。严森的诉讼请求一审法院予以支持。据此，根据《

晓通公司为严森等人在紫金财保盐城支公司投保了短期健康和意外伤害险，交纳了保费，即与紫金财保盐城支公司之间形成保险合同关系。按照保险条款的约定，被保险人在出现符合保单上约定的保险责任时，紫金财保盐城支公司应当给予保险赔偿。根据保单约定，附加人身意外伤害医疗保险5万元/人、附加住院安心保险9000元/人、附加人身意外伤害保险80万元/人。现严森因意外造成右手残疾，根据司法鉴定所出具的鉴定意见书为8级伤残。则紫金财保盐城支公司应当赔偿严森人身意外伤害医疗保险5万元、住院安心保险9000元、意外伤害保险金为80万元*30%=24万元，合计299000元。关于紫金财保盐城支公司辩称职业类别代码不一致，严

江苏省盐城市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)苏09民终4829号上诉人(原审被告)：紫金财产保险股份有限公司盐城中心支公司，住所地在江苏省盐城市府西路1号盐城市国投商务楼11层北侧1102-1146号。负责人：杨娟，该公司总经理。委托诉讼代理人：卢杰，男，该公司员工。被上诉人（原审原告）：严森，男，1991年1月7日生，汉族，居民，住江苏省盐城市亭湖区。委托诉讼代理人：荣国清，江苏新中一……