人身保险合同纠纷 （2016）豫08民终2008号

原、被告之间的保险合同合法有效，原告刘翠在工作中人身受到伤害，被告华泰人寿保险焦作中心支公司应按照保险合同的约定进行赔偿。原告刘翠认为，其并未委托张玉婷办理理赔事项，且理赔的12760元理赔款原告刘翠也未领取，而是被他人领取，被告华泰人寿保险焦作中心支公司应当赔偿其附加医疗保险金10000元、附加住院津贴医疗保险金3060元。本院认为，双方在签订团体保险合同时是张玉婷代表原告刘翠等人签订的保险合同，在保险理赔时张玉婷又提供了原告刘翠实名账户，故被告华泰人寿保险焦作中心支公司有理由相信张玉婷为原告刘翠的代理人，故张玉婷的行为属表见代理行为，且该理赔款已经转入原告刘翠的个人账户，故原告刘翠的该项诉讼请求，本院不予支持。被告华泰人寿保险焦作中心支公司认为，原告刘翠的伤残鉴定其不予认可，应按照所签订保险合同约定的《残疾程度与保险金给付比例表》的标准重新鉴定。本院认为，《华泰人寿团体意外伤害保险》第三条第一款第二项规定了该内容，但在2014年3月19日签保险合同时，被告华泰人寿保险焦作中心支公司所约定的《残疾程度与保险金给付比例表》已经废止，故应视为未约定该项格式条款未约定。同时被告华泰人寿保险

原、被告之间的保险合同合法有效，原告刘翠在工作中人身受到伤害，被告华泰人寿保险焦作中心支公司应按照保险合同的约定进行赔偿。原告刘翠认为，其并未委托张玉婷办理理赔事项，且理赔的12760元理赔款原告刘翠也未领取，而是被他人领取，被告华泰人寿保险焦作中心支公司应当赔偿其附加医疗保险金10000元、附加住院津贴医疗保险金3060元。本院认为，双方在签订团体保险合同时是张玉婷代表原告刘翠等人签订的保险合同，在保险理赔时张玉婷又提供了原告刘翠实名账户，故被告华泰人寿保险焦作中心支公司有理由相信张玉婷为原告刘翠的代理人，故张玉婷的行为属表见代理行为，且该理赔款已经转入原告刘翠的个人账户，故原告刘翠的该项诉

河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫08终2008号上诉人（原审原告）刘翠，女，1966年4月6日生，汉族。委托代理人张太儒，博爱县诚信法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）华泰人寿保险股份有限公司焦作中心支公司。住所地：焦作市解放区。负责人王敏，经理。委托代理人袁艳玲，河南荟智源策律师事务所律师。委托代理人赵芳，公司职工。上诉人刘翠与上诉人华泰人寿保险股份有限公司焦作中心支……