人身保险合同纠纷 （2021）粤05民终534号

健康保险汕头公司上诉主张因案涉保险事故发生地点与保险单载明地址不一致，其在投保时也不负有实地勘察责任，故其不应承担保险赔偿责任。故本案二审争议的焦点是案涉保险事故发生地点与保险单载明地址不一致，健康保险汕头公司能否拒赔。《中华人民共和国保险法》第十二条第一款规定：“人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。”第十三条第一款规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。”第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同。”从前述法律规定可以看出，保险人在接受投保人投保时，应当审查投保人对被保险人是否具有保险利益，应当向投保人询问保险标的的情况，保险人核保后才同意承保，如果在订立保险合同时已经知道投保人未如实告知保险标的情况的，则不得解除合同。本案中，首先，健康保险汕头公司并未提供证据证明其在签署案涉保险合同时，有向投保人询问或核实保险标的情况，或向投保人核实其对被保险人是否具有保险利益。其次，从一审法院查明的事实来看，案涉保险合同

健康保险汕头公司上诉主张因案涉保险事故发生地点与保险单载明地址不一致，其在投保时也不负有实地勘察责任，故其不应承担保险赔偿责任。故本案二审争议的焦点是案涉保险事故发生地点与保险单载明地址不一致，健康保险汕头公司能否拒赔。《中华人民共和国保险法》第十二条第一款规定：“人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。”第十三条第一款规定：“投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。”第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。”“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同。”从前述法律规定可

广东省汕头市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤05民终534号上诉人（原审被告）：中国人民健康保险股份有限公司汕头中心支公司，住所地汕头市金平区××××××××××××××。负责人：高少雄。委托诉讼代理人：朱兰，该司员工。委托诉讼代理人：黄玉贞，该司员工。被上诉人（原审原告）：吴沛琴。被上诉人（原审原告）：王悄航。被上诉人（原审原告）：王悄瀚。上列三被上诉人共同委托诉讼代理人：谢平书，广……