（2017）赣08行终117号

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十三条第二款“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”之规定，泰和县医保局系法律赋予履行社会保险管理服务行政事务的国家机关，具有对本案康菊贞就医的医疗费用进行审核、结算、支付的行政职权。同时，本案泰和县医保局作出的答复，对康菊贞能否享有医疗保险待遇产生实质性影响。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款第十二项“人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：……（十二）认为行政机关侵犯其他人身权、财产权等合法权益的”之规定，本案属于人民法院的受案范围。关于泰和县医保局是否应对康菊贞住院产生的医疗费8072.17元予以支付医疗保险待遇的问题。本案中，康菊贞在国光泰和公司摔伤，其已就民事侵权向人民法院起诉，经人民法院调解，国光泰和公司自愿赔偿康菊贞各项损失35568元，康菊贞自愿放弃其它诉讼请求，客观上无法依照法律规定划分责任，客观上也无法查明康菊贞获得的35568元赔偿款中是否包含医疗费、医疗费的金

根据《中华人民共和国社会保险法》第八十三条第二款“用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼”之规定，泰和县医保局系法律赋予履行社会保险管理服务行政事务的国家机关，具有对本案康菊贞就医的医疗费用进行审核、结算、支付的行政职权。同时，本案泰和县医保局作出的答复，对康菊贞能否享有医疗保险待遇产生实质性影响。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第十二条第一款第十二项“人民法院受理公民、法人或者其他组织提起的下列诉讼：……（十二）认为行政机关侵犯其他人身权、财产权等

江西省吉安市中级人民法院行 政 判 决 书（2017）赣08行终117号上诉人（原审原告）康菊贞，女，汉族，1942年4月4日出生，住江西省泰和县。委托代理人严先斌，男，汉族，1944年6月6日出生，住江西省泰和县。系康菊贞配偶。被上诉人（原审被告）泰和县医疗保险事业管理局。住所地泰和县澄江镇白凤大道**号。统一社会信用代码：12361026772387786W。法定代表人袁君辉，局长。委托代理人……