医疗损害责任纠纷 （2017）苏12民终467号

本案的争议焦点为：一、泰州市人民医院对患者张建民的诊疗行为是否存在过错，过错责任如何确定；二、胡基秀、张玲、张瑜、张瑢主张的各项损害赔偿如何确定。关于争议焦点一，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。本案泰州市人民医院在对患者张建民诊疗过程中，相关工作人员代替患者亲属在医患沟通记录、委托书上签名，该行为属于对病历资料的篡改，根据法律规定，应推定被告有过错；在本案审理中，依泰州市人民医院的申请，委托泰州市医学会对泰州市人民医院是否存在过错进行鉴定，其作出的医疗损害鉴定书主体适格、程序合法，认定事实准确，胡基秀、张玲、张瑜、张瑢虽对其提出异议，但并未提供充分证据反证其异议成立，故上述医疗损害鉴定书亦可以作为确定泰州市人民院是否存在医疗过错、过错程度大小的依据，上述鉴定报告明确确认患者张建民高龄、机体免疫功能下降，在心肺功能不全的基础上，反复肺部感染，致病情进行性加重，是其死亡的主要原因

本案的争议焦点为：一、泰州市人民医院对患者张建民的诊疗行为是否存在过错，过错责任如何确定；二、胡基秀、张玲、张瑜、张瑢主张的各项损害赔偿如何确定。关于争议焦点一，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：……（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。本案泰州市人民医院在对患者张建民诊疗过程中，相关工作人员代替患者亲属在医患沟通记录、委托书上签名，该行为属于对病历资料的篡改，根据法律规定，应推定被告有过错；在本案审理中，依泰州市人民医院的申

江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏12民终467号上诉人（原审原告）：胡基秀。上诉人（原审原告）：张玲。上诉人（原审原告）：张瑢。三上诉人之共同委托诉讼代理人：张瑜。上诉人（原审原告）：张瑜。被上诉人（原审被告）：泰州市人民医院，住所地泰州市海陵区迎春路***号。法定代表人：朱莉，院长。委托诉讼代理人：张荣，该院法制办主任。委托诉讼代理人：王鹏，江苏江豪律师事务所律师。上诉人……