医疗服务合同纠纷 （2021）鄂06民终457号

公民的合法权益受法律保护,民事活动应遵循诚实信用原则。本案中韩菊珠因交通事故受伤后入住老河口市第一医院处治疗,双方形成医疗服务合同关系。原审被告作为医疗机构,理应进行规范化管理,提供规范化医疗服务,以创建和谐的医患关系,避免医患矛盾的产生。根据原卫生部制定的《病历书写基本规范》规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辩,不得采有刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任。其中“出院记录”是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。根据原卫生部《诊断证明管理规定》，“医学诊断证明”应客观、全面并

公民的合法权益受法律保护,民事活动应遵循诚实信用原则。本案中韩菊珠因交通事故受伤后入住老河口市第一医院处治疗,双方形成医疗服务合同关系。原审被告作为医疗机构,理应进行规范化管理,提供规范化医疗服务,以创建和谐的医患关系,避免医患矛盾的产生。根据原卫生部制定的《病历书写基本规范》规定,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写过程中出现错字时,

湖北省襄阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂06民终457号上诉人（原审原告）：韩菊珠，女，汉族，1991年2月15日生，住湖北省老河口市。委托诉讼代理人:徐国华，女，系韩菊珠母亲。委托诉讼代理人:徐学军，男，系韩菊珠舅舅。被上诉人（原审被告）：老河口市第一医院。住所地：老河口市线子街9号。法定代表人：左建国，系该院院长。委托诉讼代理人：李亮，男，1987年8月11日生，系该医院医务科……