医疗损害责任纠纷 （2021）浙06民终288号

因郑魏平、嵊州市人民医院对鉴定材料样本无法达成一致意见，致使鉴定程序无法进行。据此，本案争议的主要焦点为：1.嵊州市人民医院是否存在法律意义上篡改病历之行为；2.本案对医疗事故责任等鉴定不能系何人之责。 就第一个争议焦点，对郑魏平主张的其原先得到的出院记录与医院改动后的出院记录存在不同之处为“增加盆腔子宫内膜异位症III期”、“术后第四天，肛门排气畅，无腹胀”被改为“患者无明显腹痛”、“无红肿硬结”被改为“切口愈合佳”等内容，该院认为，对改动的内容，实质系对病情的陈述，其内容并未涉及医疗行为及郑魏平所患病症的改动；本案主要分析的系“盆腔子宫内膜异位症III期”的增加是否存在病情的隐瞒。所谓“盆腔子宫内膜异位症III期”，根据《妇产科学》第9版第二十一章“子宫内膜异位症与子宫腺肌病”第一节“子宫内膜异位症”临床分期中陈述“…内异症分期需在腹腔镜下或剖腹探查手术时进行，要求详细观察并对异位内膜的部位、数目、大小、粘连程度等进行记录，最后进行评分，该分期法有利于评估疾病严重程度、正确选择治疗方案、准确比较和评价各种治疗方法的疗效，并有助于判断患者的预后。”该章节并对盆腔子宫内膜

因郑魏平、嵊州市人民医院对鉴定材料样本无法达成一致意见，致使鉴定程序无法进行。据此，本案争议的主要焦点为：1.嵊州市人民医院是否存在法律意义上篡改病历之行为；2.本案对医疗事故责任等鉴定不能系何人之责。 就第一个争议焦点，对郑魏平主张的其原先得到的出院记录与医院改动后的出院记录存在不同之处为“增加盆腔子宫内膜异位症III期”、“术后第四天，肛门排气畅，无腹胀”被改为“患者无明显腹痛”、“无红肿硬结”被改为“切口愈合佳”等内容，该院认为，对改动的内容，实质系对病情的陈述，其内容并未涉及医疗行为及郑魏平所患病症的改动；本案主要分析的系“盆腔子宫内膜异位症III期”的增加是否存在病情的隐瞒。所谓“盆

浙江省绍兴市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）浙06民终288号 上诉人（原审原告）：郑魏平,女,1971年11月13日出生，汉族，住嵊州市。 委托诉讼代理人：郑文化（系上诉人之姐），住嵊州市。 委托诉讼代理人：楼佳露（系上诉人之女），住嵊州市。 被上诉人（原审被告）：嵊州市人民医院，住所地嵊州市三江街道丹桂路**，统一社会信用代码12330683471420001E。 法定代表人：吴……