机动车交通事故责任纠纷 （2016）鄂05民终1513号

1、原审法院根据永安财险荆州公司申请，委托宜昌三峡司法鉴定中心对吉林丽非医保用药进行鉴定。但该鉴定意见只确定了非医保用药的金额，并没有列举非医保用药的目录清单。永安财险荆州公司也没有举证证明吉林丽的哪些用药超出了基本医疗保险同类医疗费用标准，以及非医保用药与医保用药名录中疗效相似的药品之间的价格差额等。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。因此，原审判决由上诉人先行集团承担该部分医疗费用，没有事实和法律依据，应予纠正。上诉人先行集团的上诉请求和理由成立，应予支持。2、关于误工费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定，受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。被上诉人吉林丽在一审中提供了劳动合同、公司所任职务，发生交通事故前后的领取工资情况

1、原审法院根据永安财险荆州公司申请，委托宜昌三峡司法鉴定中心对吉林丽非医保用药进行鉴定。但该鉴定意见只确定了非医保用药的金额，并没有列举非医保用药的目录清单。永安财险荆州公司也没有举证证明吉林丽的哪些用药超出了基本医疗保险同类医疗费用标准，以及非医保用药与医保用药名录中疗效相似的药品之间的价格差额等。根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（三）》第十九条之规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂05民终1513号上诉人（原审被告）荆州先行运输集团有限公司，住所地湖北省荆州市南湖路41号。法定代表人ＸＸ，董事长。委托代理人龙大金，枝江市为民法律服务所法律工作者。特别授权代理。上诉人（原审被告）永安财产保险股份有限公司荆州中心支公司，住所地湖北省荆州市沙市区北湖路34号。代表人刘方岩，该公司负责人。委托代理人李思民，湖北得伟君尚律师事务……