机动车交通事故责任纠纷 （2016）苏06民终912号

本案二审中的争议焦点是：华安保险公司是否应赔偿非医保用药的费用。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，现因华安保险公司未能举证证明其对投保人履行了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的法律后果。退而言之，即使保险公司履行了提示、说明义务，本案中华安保险公司仅提供《非医保用药审核清单》，未能提供非医保替代用药及其价格，故对保险公司的该项上诉主张本院不予支持。综上，保险公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1690元，由上诉人华安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　钱泊霖代理审判员　　吕　敏代理审判员　　秦建波二〇一六年四月二十七日书　记　员　　陆媛霞

本案二审中的争议焦点是：华安保险公司是否应赔偿非医保用药的费用。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，现因华安保险公司未能举证证明其对投保人履行了提示、说明义务，故应由其承担举证不能的法律后果。退而言之，即使保险公司履行了提示、说明义务，本案中华安保险公司仅提供《非医保用药审核清单》，未能提供非医保替代用药及其价格，故对保险公司的该项上诉主张本院不予支持。综上，保险公司的上诉理由不能成立，对其上诉请求，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终912号上诉人（原审被告）华安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市工农路三喜大厦A座302、303室。负责人葛激扬，该支公司总经理。委托代理人于勇，该支公司员工。被上诉人（原审原告）张留建。委托代理人施建明，如皋市正义法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）汤德俊。上诉人华安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称华……