意外伤害保险合同纠纷 （2014）青金商终字第211号

投保人青岛迦南船舶机械有限公司为被保险人杨玉顺在平安养老保险公司处投保了意外伤害保险，保险合同系双方真实意思表示，合法有效。被保险人杨玉顺发生意外死亡后，张莲华、杨洪余、杨宝贤作为杨玉顺的法定继承人有权向平安养老保险公司主张保险金。杨玉顺在保险期间内因发生交通事故致死，平安养老保险公司认为杨玉顺在发生交通事故时处于醉酒状态，因此根据保险合同的约定，平安养老保险公司不承担保险责任。该院认为，虽然杨玉顺在发生交通事故时处于醉酒状态，但导致杨玉顺死亡的最直接的原因是案外人刘金先驾驶机动车发生交通事故致死而并非醉酒，根据近因原则，该院对平安养老保险公司的抗辩理由不予采信。在投保单特别约定一栏中载明“被保险人在工作期间及工作场所内因工作原因遭受意外伤害事故，每人意外伤害保险金额为15万元，非因上述原因遭受的意外伤害事故，每人意外伤害保险金额为7.5万元”，该投保单上加盖了投保人青岛迦南机械有限公司的印章，该约定对双方当事人均有约束力。被保险人杨玉顺醉酒后于2011年8月20日19时发生交通事故，并非在工作期间以及工作场所内发生意外，因此平安养老保险公司应按特别约定向张莲华、杨洪余、杨宝贤支付保险

投保人青岛迦南船舶机械有限公司为被保险人杨玉顺在平安养老保险公司处投保了意外伤害保险，保险合同系双方真实意思表示，合法有效。被保险人杨玉顺发生意外死亡后，张莲华、杨洪余、杨宝贤作为杨玉顺的法定继承人有权向平安养老保险公司主张保险金。杨玉顺在保险期间内因发生交通事故致死，平安养老保险公司认为杨玉顺在发生交通事故时处于醉酒状态，因此根据保险合同的约定，平安养老保险公司不承担保险责任。该院认为，虽然杨玉顺在发生交通事故时处于醉酒状态，但导致杨玉顺死亡的最直接的原因是案外人刘金先驾驶机动车发生交通事故致死而并非醉酒，根据近因原则，该院对平安养老保险公司的抗辩理由不予采信。在投保单特别约定一栏中载明“被

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）青金商终字第211号上诉人（原审被告）平安养老保险股份有限公司青岛分公司。负责人宋涛，总经理。委托代理人范军涛，男。被上诉人（原审原告）张莲华。被上诉人（原审原告）杨洪余。被上诉人（原审原告）杨宝贤。三被上诉人共同委托代理人宋现峰，男。上诉人平安养老保险股份有限公司青岛分公司（以下简称平安养老保险公司）因与被上诉人张莲华、被上诉人杨洪余、被上诉……