机动车交通事故责任纠纷 （2017）苏06民终1911号

公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿。（一）关于因本起交通事故造成王济河损失的问题。王济河主张医疗费67913元，一审法院经审核确认为67024元。平安财保南通支公司要求扣除非医保用药，一审法院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安财保南通支公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但平安财保南通支公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使平安财保南通支公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，平安财保南通支公司主张王济河的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，平安财保南通支公司应提供非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，因平安财保南通支公司未能提供证据予以证实，一审法院不予剔除，故对平安财保南通支公司的抗辩主张，一审法院不予采信。（二）关于民事责任承担的问题。（1）如东县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定杨志刚承担事故全部责任，柏干习、王济河不承担事故责任，双方亦予以认可，一审法院予以确认。（2）根据《中华人民共和国道路交通安

公民的生命健康权受法律保护，公民因生命、健康、身体遭受伤害时，赔偿权利人有权请求赔偿义务人赔偿。（一）关于因本起交通事故造成王济河损失的问题。王济河主张医疗费67913元，一审法院经审核确认为67024元。平安财保南通支公司要求扣除非医保用药，一审法院认为，按医保核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安财保南通支公司应当提供证据证实对该条款履行明确说明义务，但平安财保南通支公司未能提供证据予以证实，应承担举证不能的法律后果。即使平安财保南通支公司已经履行了明确说明义务，则该条款有效，平安财保南通支公司主张王济河的医疗费用中存在非基本医疗保险范围内的医疗项目支出，应当承担举证责任，平安财保南通支公

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）苏06民终1911号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区。负责人：马勇，经理。被上诉人（原审原告）:王济河，男，1982年11月5日生，汉族，住赣榆县。委托诉讼代理人：蔡健，如东县栟茶镇法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：杨志刚，男，1965年2月4日生，汉族，住如东县。上诉人中国平安财产保……