人身保险合同纠纷 （2017）粤03民终12926号

本案是人身保险合同纠纷。金某物业为其员工投保了（2008）团体意外伤害保险、附加（2008）意外伤害团体医疗保险，双方签订的人身保险合同系各自真实意思表示，其内容合法有效，对双方具有法律约束力，双方均应按照合同约定享有权利及履行义务。本案中，王湛铎受伤发生在金某物业与太平洋人寿深圳分公司签订的附加（2008）意外伤害团体医疗保险的保险期间，太平洋人寿深圳分公司应按照其与金某物业签订的人身保险合同的约定向王湛铎支付保险金，王湛铎主张的赔偿金额未超过太平洋人寿深圳分公司承保的意外伤害团体医疗保险的保险金额，一审法院对此予以支持。太平洋人寿深圳分公司与金某物业签订的《员工综合保障特别约定书》是人身保险合同的补充协议，同样具有法律约束力，应作为认定保险责任的依据，根据《员工综合保障特别约定书》的规定，对于王湛铎在基本医疗保险管理规定范围外自费支付的医疗费，太平洋人寿深圳分公司在保险金额内按照80%比例报销，故太平洋人寿深圳分公司应赔偿王湛铎6411.76元（8014.7元×80%），王湛铎求偿金额有错误，一审法院予以纠正。太平洋人寿深圳分公司是太平洋人寿公司的分支机构，具有较强的债务清偿能力，

本案是人身保险合同纠纷。金某物业为其员工投保了（2008）团体意外伤害保险、附加（2008）意外伤害团体医疗保险，双方签订的人身保险合同系各自真实意思表示，其内容合法有效，对双方具有法律约束力，双方均应按照合同约定享有权利及履行义务。本案中，王湛铎受伤发生在金某物业与太平洋人寿深圳分公司签订的附加（2008）意外伤害团体医疗保险的保险期间，太平洋人寿深圳分公司应按照其与金某物业签订的人身保险合同的约定向王湛铎支付保险金，王湛铎主张的赔偿金额未超过太平洋人寿深圳分公司承保的意外伤害团体医疗保险的保险金额，一审法院对此予以支持。太平洋人寿深圳分公司与金某物业签订的《员工综合保障特别约定书》是人身保

广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤03民终12926号上诉人：中国太平洋人寿保险股份有限公司深圳分公司，住所地深圳市福田区。负责人：陈峰，总经理。委托诉讼代理人：周峰，广东卓建律师事务所律师。被上诉人：王湛铎，男，汉族，1989年2月13日出生，身份证住址深圳市福田区。委托诉讼代理人：梅雨，广东融泽律师事务所律师。被上诉人：中国太平洋人寿保险股份有限公司，住所地中国（上海）。……