医疗损害责任纠纷 （2016）川14民终332号

因本案没有进行医疗事故鉴定及相关司法鉴定，不能通过鉴定结论来确定责任归属，所以本案只能适用《侵权责任法》第五十八条的规定来确定责任归属。《侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。据此规定，结合本案的具体情况，本案争议的焦点是ＸＸ卫生院是否有伪造、篡改病历的情形。从双方一起封存的病历资料看，该病历资料完整、齐全，没有涂改、添加的情况，所以不存在篡改的情形。袁丹持有的抬头为ＸＸ卫生院病历（续页）的手写记录，该记录上没有日期、时间，没有医生签名，不具备病历的要素，且正规医疗机构的病历原件不会让患者持有，所以原审认定该记录不属病历。ＸＸ卫生院出具的两份《临床血液常规检测报告单》上的姓名、检验日期、检验时间、检测内容一致，只是报告日期和报告时间不相同，原判认为只要两份检测报告单的检测内容一致就不属伪造的。至于袁丹诉称ＸＸ卫生院有伪造病历的情形，因其没有提供相应的证据予以证实，所以该主张不予支持。据此，袁丹的诉讼请求依法不予支

因本案没有进行医疗事故鉴定及相关司法鉴定，不能通过鉴定结论来确定责任归属，所以本案只能适用《侵权责任法》第五十八条的规定来确定责任归属。《侵权责任法》第五十八条规定：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。据此规定，结合本案的具体情况，本案争议的焦点是ＸＸ卫生院是否有伪造、篡改病历的情形。从双方一起封存的病历资料看，该病历资料完整、齐全，没有涂改、添加的情况，所以不存在篡改的情形。袁丹持有的抬头为ＸＸ卫生院病历（续页）的手写记录，该记录上没有日期、时

四川省眉山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）川14民终332号上诉人（原审原告）袁丹，女，汉族，1983年2月26日出生，住四川省仁寿县。委托诉讼代理人熊谋林，四川毫达律师事务所律师。委托诉讼代理人郭海波，四川川卓律师事务所律师。被上诉人（原审被告）仁寿县ＸＸ中心卫生院，住所地仁寿县。法定代表人彭旭东，院长。委托诉讼代理人舒建军，男，汉族，1972年2月21日出生，住四川省仁寿县，系该院……