人身保险合同纠纷 （2021）豫16民终234号

保险合同是投保人与保险人约定权利义务关系的协议，投保人按照合同约定如期缴纳保险费，保险人应按合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。本案投保人按照合同约定交纳了保险费，长生公司应当承担按照合同约定履行给付保险金的义务。王海忠所患××经郑州大学第一附属医院诊断为左舌鳞状细胞癌，××范围，长生公司应当按照合同约定履行支付保险金的义务。应当在“长生福（御享版）重大××保险”险种赔偿限额内赔付王海忠保险金6万元，在“彩虹桥臻选医疗保险（惠计划）”险种限额内赔付王海忠医疗费34,788.08元，合计94,788.08元。王海忠2019年4月15日在郑州大学第一附属医院住治疗时，诊断结果上载明的主要诊断是鼾症，其他诊断是空白，并未诊断出长生公司所辩的××15年、双侧额叶脑白质脱髓鞘、腔隙性脑梗塞或扩大的血管间隙等症，长生公司以王海忠患有××15年等症为由拒赔，理由不足，不予支持。关于长生公司的说明义务问题。长生公司提供的保险合同是格式条款，每份合同长达60多页，名目繁多，投保人在保险合同上签字是合同成立的必要条件，没有确凿的证据能够证明履行了告知义务，且法律规定免除保险人依法应承担的义务的格式条款无

保险合同是投保人与保险人约定权利义务关系的协议，投保人按照合同约定如期缴纳保险费，保险人应按合同约定承担赔偿或者给付保险金的责任。本案投保人按照合同约定交纳了保险费，长生公司应当承担按照合同约定履行给付保险金的义务。王海忠所患××经郑州大学第一附属医院诊断为左舌鳞状细胞癌，××范围，长生公司应当按照合同约定履行支付保险金的义务。应当在“长生福（御享版）重大××保险”险种赔偿限额内赔付王海忠保险金6万元，在“彩虹桥臻选医疗保险（惠计划）”险种限额内赔付王海忠医疗费34,788.08元，合计94,788.08元。王海忠2019年4月15日在郑州大学第一附属医院住治疗时，诊断结果上载明的主要诊断是鼾

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终234号上诉人（一审被告）：长生人寿保险有限公司，统一社会信用代码：91310000755013993P，住所地：上海市静安区南京西路****。法定代表人：孟晓东，系该公司董事长。委托诉讼代理人：李青，女，该公司工作人员。被上诉人（一审原告）：王海忠，男，1963年6月1日生，汉族，住郸城县。委托诉讼代理人：王俊杰，罗志伟（实习），均……