意外伤害保险合同纠纷 （2017）内04民终2605号

本案的争议焦点在于，原告主张的意外伤害保险金赔付条件是否成就。被告泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司无有效证据证明被保险人杨晓东的死亡属于医疗事故，且被告与投保人松山区小谢家政服务部签订的保险合同，未提供证据证明其将免责条款对被保险人杨晓东明确进行告知，故被告泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司的抗辩理由不能成立。再者，被告作为格式条款的提供者，应对保险条款内容作出有利于被保险人的理解，而对于原告而言，被保险人杨晓东的死亡，符合保险条款中”意外伤害”身故的定义，且事故发生在保险期间，故保险金赔付条件成就。因此，原告要求被告给付保险金60000元的请求成立，本院予以支持。一审法院判决：被告泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司于本判决生效后10日内给付原告张某保险金60000元。二审审理查明，2016年3月16日，投保人松山区小谢家政服务部为被上诉人在泰康养老保险股份有限公司内蒙古分公司投保了《泰康团体意外伤害保险》，保险期间为2016年3月16日至2017年3月15日，保险金额为60000元。上述事实有上诉人提供的《保险单》、团体客户权益确认书、人身保险投保提示

本案的争议焦点在于，原告主张的意外伤害保险金赔付条件是否成就。被告泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司无有效证据证明被保险人杨晓东的死亡属于医疗事故，且被告与投保人松山区小谢家政服务部签订的保险合同，未提供证据证明其将免责条款对被保险人杨晓东明确进行告知，故被告泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司的抗辩理由不能成立。再者，被告作为格式条款的提供者，应对保险条款内容作出有利于被保险人的理解，而对于原告而言，被保险人杨晓东的死亡，符合保险条款中”意外伤害”身故的定义，且事故发生在保险期间，故保险金赔付条件成就。因此，原告要求被告给付保险金60000元的请求成立，本院予以支持。一审法

内蒙古自治区赤峰市中级人民法院民 事 裁 定 书（2017）内04民终2605号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险股份有限公司内蒙古赤峰中心支公司。住所地内蒙古自治区赤峰市红山区万达广场A写字楼*座**层。负责人:赵建军，总经理。委托诉讼代理人：马某，男，1986年9月15日出生，公民身份证号码×××，汉族，职员，现住内蒙古自治区赤峰市松山区松山大街丽水河畔*号楼*单元****号。委托诉讼代理人:王……