医疗损害责任纠纷 （2021）粤01民终4389号

死者宋某在广医附属第二医院就诊治疗，故双方形成医疗关系。死者因阵发性心房颤动、窦某心动过缓在广医附属第二医院处行射频消融术，术后出现心包填塞严重的并发症，最后导致死亡。广医附属第二医院的医疗行为与死者的死亡是否有因果关系，该医院的医疗行为是否存在过错。一审法院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定，死者行射频消融术后，返回病房后出现恶心欲呕，血压下降等症状，医方仅考虑迷走神经反射所致，未及时行超声检查以排除心包填塞等术后严重并发症，存在未尽高度注意义务之过错。由于死者的早期症状表现为恶心欲呕，血压下降与迷走神经反射表现容易混淆，是死者心包填塞未能及时发现的不利因素，医方未及时行超声检查以排除心包填塞等术后严重并发症，未能尽早解除被鉴定人休克状态，是后续多脏器功能衰竭、DIC发生的重要原因。综合被鉴定人宋某基础疾病、诊疗风险和医疗过错，分析医方过错与被鉴定人宋某死亡之间存在因果关系，原因力大小介于同等至主要之间。医患双方对鉴定结论没有异议，一审法院予以采纳。一审法院确认广医附属第二医院对死者宋某的医疗行为存在过错，该医院承担60%的赔偿责任。至于患方主张的赔偿费用，一审法院核对如下：1

死者宋某在广医附属第二医院就诊治疗，故双方形成医疗关系。死者因阵发性心房颤动、窦某心动过缓在广医附属第二医院处行射频消融术，术后出现心包填塞严重的并发症，最后导致死亡。广医附属第二医院的医疗行为与死者的死亡是否有因果关系，该医院的医疗行为是否存在过错。一审法院委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，经鉴定，死者行射频消融术后，返回病房后出现恶心欲呕，血压下降等症状，医方仅考虑迷走神经反射所致，未及时行超声检查以排除心包填塞等术后严重并发症，存在未尽高度注意义务之过错。由于死者的早期症状表现为恶心欲呕，血压下降与迷走神经反射表现容易混淆，是死者心包填塞未能及时发现的不利因素，医方未及时行超声检查以排除

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终4389号上诉人（原审被告）：广州医科大学附属第二医院，住所地广州市海珠区昌岗东路250号。法定代表人：肖国宏，该医院院长。委托诉讼代理人：靳丽君，女，该医院医师。委托诉讼代理人：林晓军，广东永航律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：江宗成，男，1962年6月17日出生，汉族，住广州市海珠区。被上诉人（原审原告）：焦像兰，女，1933……