机动车交通事故责任纠纷 （2014）榕民终字第4125号

长乐市公安局交通管理大队作出的第0012121号道路交通事故认定书已依法认定本起交通事故，被告林晓娟负事故全部责任，原告张春金不负事故责任。原告因本次交通事故造成的合理损失应当得到赔偿。原告主张的医疗费55543.36元有医疗票据为证，予以支持。被告平安财保长乐支公司认为原告主张的医疗费中属非医保部分11093.93元应不予认可，原审法院认为，首先，涉案的机动车保险条款中并没有明确约定“非医保费用不予理赔”。其次，即使该条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”包含“非医保费用不予理赔”的涵义，即部分免除保险人责任的涵义，则该条款属于免责条款；对于免责条款，根据保险法的规定，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，除了在保险单上提示投保注意外，还应对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等作出解释，否则，也不能发生相应的法律效力。本案中，被告平安财保长乐支公司并无证据证明其对免责条款已尽上述明确说明的义务，故该免责条款也不能发生相应的法律效力。故对被告该辩解不予采纳。原告主张的住院伙食补助费可参照当地国家机关一般工作人员出差补助标准确定为930元（30元／天×31

长乐市公安局交通管理大队作出的第0012121号道路交通事故认定书已依法认定本起交通事故，被告林晓娟负事故全部责任，原告张春金不负事故责任。原告因本次交通事故造成的合理损失应当得到赔偿。原告主张的医疗费55543.36元有医疗票据为证，予以支持。被告平安财保长乐支公司认为原告主张的医疗费中属非医保部分11093.93元应不予认可，原审法院认为，首先，涉案的机动车保险条款中并没有明确约定“非医保费用不予理赔”。其次，即使该条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”包含“非医保费用不予理赔”的涵义，即部分免除保险人责任的涵义，则该条款属于免责条款；对于免责条款，根据保险法的规定

福建省福州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）榕民终字第4125号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司长乐支公司，住所地福建省长乐市。负责人陈淩，总经理。委托代理人吴恩增、吴起武，北京大成（福州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张春金，男，1943年5月4日出生，汉族，住福建省闽侯县。委托代理人唐敏，福建宽达律师事务所律师。被上诉人（原审被告）林晓娟，女，1968年9月9日出……