机动车交通事故责任纠纷 （2017）豫15民终4489号

被告赵丽驾驶车辆造成原告徐福九损害，应当承担侵权责任。本案中原告在本次交通事故中受伤，被告方对交通事故发生没有异议，原审予以采信。对于是否应当核减10%的非医保用药问题，原审认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。保险公司按照商业险保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，明显减少了保险公司的义务，限制了投保人的权利。同时，被告保险公司也未就其辩称扣除10%的非医保用药的意见提供非医保用药的明细和金额。因此，保险公司关于非医保用药审查扣除的意见，不符合法律规定，原审不予采纳。原告因交通事故受伤的治疗费用按医院出具的医药费发数额计算。对于原告的误工费，

被告赵丽驾驶车辆造成原告徐福九损害，应当承担侵权责任。本案中原告在本次交通事故中受伤，被告方对交通事故发生没有异议，原审予以采信。对于是否应当核减10%的非医保用药问题，原审认为，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案中的保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫15民终4489号上诉人（原审原告）：徐福九，男，汉族，1952年2月28日出生，住固始县。委托诉讼代理人：徐正涛，男，汉族，1972年5月20日出生，住固始县。系徐福九的侄子。被上诉人（原审被告）：赵丽，女，汉族，1970年3月24日出生,住固始县。被上诉人（原审被告）：中国平财产保险股份有限公司信阳中心支公司。住所地：信阳市八一路颐和花园……