人身保险合同纠纷 （2017）闽09民终1473号

投保单中特别约定第8点对意外伤害残疾的评残标准及保险责任范围进行了专门约定，且其上加盖宁德市一网通信工程有限公司公章，嗣后又对其已详细了解保险合同中各项保险责任、免除保险人责任及其他权利和义务进行确认。因此，本案中陈恒的伤残等级应当遵循双方的特别约定，其伤残等级经鉴定为九级伤残，不属于保险责任范围（一至七级伤残），故其要求紫金财险宁德支公司支付保险金120000元无事实和法律依据，不予支持。据此，一审法院依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：驳回陈恒的诉讼请求。案件受理费2700元，减半收取1350元，由陈恒负担。二审中，到庭双方当事人对于一审法院经审理查明的事实没有异议，本院予以确认。对于当事人二审争议的事实，本院认定如下：本案《意外伤害保险、短期健康保险投保单》、保险保单特别约定条款第8条中有关“意外伤害残疾的评残标准执行《人身意外伤害保险条款》中的《人身保险伤残评定标准》，且仅承担《人身保险伤残评定标准》中一至七级伤残的赔偿，对应的保险金额给

投保单中特别约定第8点对意外伤害残疾的评残标准及保险责任范围进行了专门约定，且其上加盖宁德市一网通信工程有限公司公章，嗣后又对其已详细了解保险合同中各项保险责任、免除保险人责任及其他权利和义务进行确认。因此，本案中陈恒的伤残等级应当遵循双方的特别约定，其伤残等级经鉴定为九级伤残，不属于保险责任范围（一至七级伤残），故其要求紫金财险宁德支公司支付保险金120000元无事实和法律依据，不予支持。据此，一审法院依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决：驳回陈恒的诉讼

福建省宁德市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）闽09民终1473号上诉人（原审原告）：陈恒，男，1985年11月20日出生，汉族，住湖北省武穴市。委托诉讼代理人：廖翔华，福建之秀律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：紫金财产保险股份有限公司宁德支公司，住所地福建省宁德市蕉城区蕉城南路94号10层1008室以及1009室部分，统一社会信用代码91350902MA34654D4T。负责人：余建……