人身保险合同纠纷 （2021）辽09民终926号

原告顾凤云向被告人保公司投保了“人人安康”百万医疗保险并支付了保险费，人保公司向其签发了保险单，双方的保险合同成立并生效。在保险期间内，顾凤云被诊断为慢性淋巴细胞白血病，故其个人支付的住院医疗费用135799.9元及住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，与住院相同原因在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院的门诊医疗费用2829.45元，人保公司应按保险合同约定给付保险金，并无免赔额。关于人保公司辩称原告在2016年左右无明显诱因出现咽痛、双扁桃体疼痛、肿胀症状，且双扁桃体有脓点，曾抗炎治疗后好转，但反复发作，平均每年3—4次，每次静点头胞类抗生素治疗，与“人人安康”百万医疗保险产品健康文件中：被保险人过去一年内未曾发现健康检查结果异常或发生健康检查结果异常，但医生未曾对被保险人提出进一步复查、治疗或手术建议不符，不符合保险理赔条件的意见，虽原告于阜新市中心医院就诊时陈述身体出现上述症状，但人保公司未能举证证明上述症状属于健康检查结果异常，或医生曾对原告提出进一步复查、治疗或手术建议，而该症状不足以促使一般普通谨慎人士引起注意并寻求诊断、治疗或护理，故不能认定原告未履行如实告

原告顾凤云向被告人保公司投保了“人人安康”百万医疗保险并支付了保险费，人保公司向其签发了保险单，双方的保险合同成立并生效。在保险期间内，顾凤云被诊断为慢性淋巴细胞白血病，故其个人支付的住院医疗费用135799.9元及住院前7日（含住院当日）和出院后30日（含出院当日）内，与住院相同原因在辽宁省健康产业集团阜新矿总医院的门诊医疗费用2829.45元，人保公司应按保险合同约定给付保险金，并无免赔额。关于人保公司辩称原告在2016年左右无明显诱因出现咽痛、双扁桃体疼痛、肿胀症状，且双扁桃体有脓点，曾抗炎治疗后好转，但反复发作，平均每年3—4次，每次静点头胞类抗生素治疗，与“人人安康”百万医疗保险产品

辽宁省阜新市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）辽09民终926号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜新市分公司，住所地辽宁省阜新市经济技术开发区中华路西段164号。负责人：解宜钧，该公司总经理。委托诉讼代理人：李嘉欣，辽宁方祥律师事务所律师。委托诉讼代理人：李明美，辽宁方祥律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）：顾凤云，女，1964年4月29日出生，蒙古族，住阜新蒙古族自治……