意外伤害保险合同纠纷 （2016）豫13民终5339号

本案争议焦点为：原告是否尽到了证明被保险人郭某系意外死亡的证明义务。郭某在冬季雨雪天气早晨外出，后被人于路边水沟发现并已死亡，该事实有村委会出具的意外死亡证明、派出所出具的因其他非正常死亡户籍注销证明和现场目击者证言予以证实。发生保险事故后，被保险人家属第一时间通知销售该保险的定律安侯保险代理有限公司南阳油田营业部工作人员，拨打统一报险电话95××5，已履行了通知义务。而南阳富德公司并未及时到现场勘查，进一步核实情况、确认是否存在免责事由，现南阳富德公司以无法确定被保险人属于合同条款定义的意外事故死亡为由，拒绝承担身故保险金赔偿责任，其抗辩不能成立。原告作为受益人，所提供的上述证据能够形成一条完整证据链条，证明郭某之死属于意外身故，已经尽到了合同第十三条约定的举证责任；南阳富德公司应当履行合同义务，向原告给付保险金。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条：“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给

本案争议焦点为：原告是否尽到了证明被保险人郭某系意外死亡的证明义务。郭某在冬季雨雪天气早晨外出，后被人于路边水沟发现并已死亡，该事实有村委会出具的意外死亡证明、派出所出具的因其他非正常死亡户籍注销证明和现场目击者证言予以证实。发生保险事故后，被保险人家属第一时间通知销售该保险的定律安侯保险代理有限公司南阳油田营业部工作人员，拨打统一报险电话95××5，已履行了通知义务。而南阳富德公司并未及时到现场勘查，进一步核实情况、确认是否存在免责事由，现南阳富德公司以无法确定被保险人属于合同条款定义的意外事故死亡为由，拒绝承担身故保险金赔偿责任，其抗辩不能成立。原告作为受益人，所提供的上述证据能够形成一条

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫13民终5339号上诉人（原审被告）富德生命人寿保险股份有限公司南阳中心支公司。负责人裴飞，任总经理职务。委托代理人姚洋，男，汉族，1987年4月30日出生，住河南省南阳市卧龙区。被上诉人（原审原告）王书杰，女，汉族，生于1956年11月22日，住河南省唐河县。被上诉人（原审原告）郭向锋，男，汉族，生于1982年8月6日，住河南省唐河县。被上……