人身保险合同纠纷 （2016）豫02民终239号

何思宇、富德保险开封支公司之间保险合同关系成立并有效。何思宇、富德保险开封支公司在订立合同时，保险人应当向投保人或被保险人明确告知有关情况，或者明确提示相关信息，保险公司无法证明其履行了免责条款的“明确说明”义务，本案中，富德保险开封支公司工作人员代替何思宇填写了合同有关内容，何思宇只是在合同上签名确认，没有直接证据证明向何思宇说明免责条款，所以免责条款不生效。根据《保险法》第十七条保险合同中规定，“有关于保险人责任免责条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”的规定，对于保险条款中没有明确说明的，保险公司应当赔偿。何思宇主张富德保险开封支公司给付重大疾病保险金50000元，因何思宇经确诊已达到合同定义的重大疾病情形，故对该请求一审予以支持。何思宇主张生命住院费用补偿医疗保险金3600元，因何思宇在上一年度无理赔，依据无理赔优惠条款优惠额为上一保险年度中基本保险金额的百分之二十，何思宇主张3600元，一审予以支持。何思宇另主张富德保险开封支公司给付生命住院每日补贴医疗保险金2160元，因何思宇后两次看病不在保险年度中，生命住院每日补贴医疗保险金

何思宇、富德保险开封支公司之间保险合同关系成立并有效。何思宇、富德保险开封支公司在订立合同时，保险人应当向投保人或被保险人明确告知有关情况，或者明确提示相关信息，保险公司无法证明其履行了免责条款的“明确说明”义务，本案中，富德保险开封支公司工作人员代替何思宇填写了合同有关内容，何思宇只是在合同上签名确认，没有直接证据证明向何思宇说明免责条款，所以免责条款不生效。根据《保险法》第十七条保险合同中规定，“有关于保险人责任免责条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力”的规定，对于保险条款中没有明确说明的，保险公司应当赔偿。何思宇主张富德保险开封支公司给付重大

河南省开封市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫02民终239号上诉人（一审被告）富德生命人寿保险股份有限公司开封中心支公司，住所地开封市包公湖南岸开封。法定代表人于红利，该公司总经理。委托代理人王森，该公司员工，代理权限为特别授权。委托代理人柴智慧，该公司员工，代理权限为特别授权。被上诉人（一审原告）何思宇，男，1963年9月17日生，汉族，农民。委托代理人卓坦运，河南金杞律师事务所律师……