机动车交通事故责任纠纷 （2014）榕民终字第392号

首先，涉案的机动车保险条款中并没有明确约定“非医保费用不予理赔”。其次，即使该条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”包含“非医保费用不予理赔”的涵义，即部分免除保险人责任的涵义，则该条款属于免责条款；对于免责条款，根据保险法的规定，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，除了在保险单上提示投保注意外，还应对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等作出解释，否则，也不能发生相应的法律效力。本案中，被告人保榕城分公司并无证据证明其对免责条款已尽上述明确说明的义务故该免责条款也不能发生相应的法律效力，故对被告人保榕城分公司所提出的非医保费用9000元不承担的抗辩不予采纳，原告所主张的医疗费29813.98元予以支持；住院伙食补助费则以30元／天×17天计算，符合相关规定上，予以支持；原告主张的营养费由于医疗机构未出具加强营养的意见，不予支持；原告主张的护理费可按80元／天×17天计算，二被告均无异议，予以认可；原告主张的未赔付误工费的计算标准可参照2012年度农林牧渔业收入标准32335元／年，并按590天计算，被告认为原告主张该赔偿天数不合理，由于原告从2011年

首先，涉案的机动车保险条款中并没有明确约定“非医保费用不予理赔”。其次，即使该条款“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”包含“非医保费用不予理赔”的涵义，即部分免除保险人责任的涵义，则该条款属于免责条款；对于免责条款，根据保险法的规定，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，除了在保险单上提示投保注意外，还应对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等作出解释，否则，也不能发生相应的法律效力。本案中，被告人保榕城分公司并无证据证明其对免责条款已尽上述明确说明的义务故该免责条款也不能发生相应的法律效力，故对被告人保榕城分公司所提出的非医保费用9000元不承担的抗辩不予采纳，原

福建省福州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）榕民终字第392号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司福建省榕城分公司（以下简称人保榕城分公司）。负责人黄忠新，公司总经理。委托代理人吴新宇，公司员工。被上诉人（原审被告）陈晓旺，男，1986年10月15日出生，汉族。委托代理人郑建平，福建建达（长乐）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）郑国栋，男，1975年1月16日出生，汉族。委托……