人身保险合同纠纷 （2015）郑民一终字第538号

原告在被告处投保了意外伤害险及意外医疗险，双方应按照合同约定履行各自的权利义务。现原告在保险合同期限内受伤，且构成八级伤残，原告按照保险合同要求被告支付意外伤害险6万元及意外医疗险1万元，被告称原告伤残等级不在赔偿范围，因被告不能证明其所称的免责事由在订立合同时作出了足以引起原告注意的提示，该条款不产生效力，被告应向原告支付保险理赔款7万元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条之规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内支付原告所投的意外伤害08（517）6万元及附加一年期短险意外医疗A（527）1万元。案件受理费1550元，由被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司负担。宣判后，中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司不服一审判决，向本院提起上诉称，一审法院将“残疾程度与给付比例表”认定为免责条款错误，该表是专门适用于保险的伤残标准，是监管机关强制要求在人身保险合同中予以适用的残疾鉴定的行业标准，一审判决上诉人支付被上诉人6万元意外伤害保险金不符合约定。请求撤销原审判决，改判驳回被上诉人的诉讼请求。被上诉人程文华辩称，一审法院认定事实清楚

原告在被告处投保了意外伤害险及意外医疗险，双方应按照合同约定履行各自的权利义务。现原告在保险合同期限内受伤，且构成八级伤残，原告按照保险合同要求被告支付意外伤害险6万元及意外医疗险1万元，被告称原告伤残等级不在赔偿范围，因被告不能证明其所称的免责事由在订立合同时作出了足以引起原告注意的提示，该条款不产生效力，被告应向原告支付保险理赔款7万元。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十七条之规定，判决如下：被告中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效后十日内支付原告所投的意外伤害08（517）6万元及附加一年期短险意外医疗A（527）1万元。案件受理费1550元，由被告中国平安人寿保险

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）郑民一终字第538号上诉人（原审被告）中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司。负责人胡永智，该分公司总经理。委托代理人王久安，系该分公司员工。被上诉人（原审原告）程文华，男，1955年10月26日出生，汉族。委托代理人刘红华、李建勋，河南豫润律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司河南分公司因与被上诉人程文华人身保险合同纠纷一案，不服……