劳动争议 （2019）苏08民终3117号

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。本案中，原告要求被告支付因工作原因导致精神疾病产生的住院医疗费、出院医药费在医保报销范围以外的部分以及要求支付住院伙食补助费、监护费，其核心问题是确认原告的精神疾病与被告工作安排是否存在因果关系，即进行工伤认定。因劳动保障行政部门对原告申请工伤认定作出不予受理决定，原告未申请复议，也未提起行政诉讼，原告的举证不足以证实其所患精神疾病系因工作原因所致，其要求被告承担上述赔偿责任依据不足。现原告因自身精神疾病治疗产生医疗费用，因被告已依法为原告缴纳职工医疗保险，对于医疗保险范围之外的费用，原告主张由被告支付无事实法律依据，不予支持。另，原告已于2010年12月30日办理退休手续，并于2011年初开始享受基本养老保险待遇，其主张被告支付2012年至2018年期间工资待遇每月2800元无事实法律依据，亦不予支持。依照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十八条、《中华人民共和国民事诉讼》第一百

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。本案中，原告要求被告支付因工作原因导致精神疾病产生的住院医疗费、出院医药费在医保报销范围以外的部分以及要求支付住院伙食补助费、监护费，其核心问题是确认原告的精神疾病与被告工作安排是否存在因果关系，即进行工伤认定。因劳动保障行政部门对原告申请工伤认定作出不予受理决定，原告未申请复议，也未提起行政诉讼，原告的举证不足以证实其所患精神疾病系因工作原因所致，其要求被告承担上述赔偿责任依据不足。现原告因自身精

江苏省淮安市中级人民法院 民 事 裁 定 书 （2019）苏08民终3117号 上诉人（原审原告）：郭晓云。 委托诉讼代理人：郭家玉。 被上诉人（原审被告）：江苏淮阴建设工程集团有限公司。 法定代表人：胡从亮，该公司董事长。 委托诉讼代理人：刘华波，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：李厚频，男，该公司员工。 上诉人郭晓云因与被上诉人江苏淮阴建设工程集团有限公司（以下简称“淮建公司”）劳动争议纠纷一……