医疗损害责任纠纷 （2017）琼01民终3494号

一、关于海口医院对韩琼元实施诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度的问题。本案在诉讼过程中，经一审法院委托具有鉴定资质的鉴定机构就海口医院的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，南方医科大学司法鉴定中心作出《医疗损害鉴定意见书》。海口医院提出异议，经审查：（一）本次医疗行为中，海口医院对患者行B超检查和CT平扫，根据B超检查和CT平扫结果，对患者右肾功能予以判断，但结合海口医院对病情判断的陈述，海口医院的判断偏于推测性的主观判断，即以患者肾皮质状况得出右肾功能丧失的结论。虽然肾皮质状况也是判断肾功能的一个客观条件，但毕竟不是直接评估肾功能的医疗手段，且肾属于人体重要的器官，病情诊断应尽量穷尽可能的手段，结合更全面客观的依据谨慎处理。海口医院具备行增强CT和肾脏ECT的医疗条件，应当通过更有效直观的医疗手段予以确诊。假如海口医院担忧过度医疗，也应将所具备的医疗条件向患者告知，以征询患者意见是否行增强CT和肾脏ECT以更进一步明确诊断，以及向患者告知采取不同医疗措施所承担的医疗风险和所致相应的后果。（二）海口医院认为患者的病情并不必然需要等待感染控制后再行手术，但良好的医疗效果

一、关于海口医院对韩琼元实施诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度的问题。本案在诉讼过程中，经一审法院委托具有鉴定资质的鉴定机构就海口医院的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，南方医科大学司法鉴定中心作出《医疗损害鉴定意见书》。海口医院提出异议，经审查：（一）本次医疗行为中，海口医院对患者行B超检查和CT平扫，根据B超检查和CT平扫结果，对患者右肾功能予以判断，但结合海口医院对病情判断的陈述，海口医院的判断偏于推测性的主观判断，即以患者肾皮质状况得出右肾功能丧失的结论。虽然肾皮质状况也是判断肾功能的一个客观条件，但毕竟不是直接评估肾功能的医疗手段，且肾属于人体重要的器官，病情诊断

海南省海口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）琼01民终3494号上诉人（原审被告）：海口市人民医院，住所地海口市海甸岛人民大道**号。法定代表人：杨毅军，院长。委托诉讼代理人：黄义，海口市人民医院泌尿外科副主任。委托诉讼代理人：吴俊学，北京康达（海口）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：韩琼元，女，1955年11月20日出生，汉族，住海口市。委托诉讼代理人：陈丽华，女，1986年7月6……