医疗损害责任纠纷 （2019）云09民终393号

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历的书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。《医疗事故处理条例》第八条规定：“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”以及第九条规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”《医疗机构病历管理规定》第十四条规定：“医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。”《病历书写基本规范》第八条规定：“病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。”以及第二十九条规定：“辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、检查项目、检查结果、报告日期、报告人员签名或者印章等。”因此，病历资料是判断医疗机构所实施的诊疗行为是否合法、规范，是否履行诊疗义务的重要依据，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管。本案中，杨字兰因病到云县晓街乡卫

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历的书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。《医疗事故处理条例》第八条规定：“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。”以及第九条规定：“严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。”《医疗机构病历管理规定》第十四条规定：“医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。”《病历书写基本规范》第八条规定：“病历应当按照

云南省临沧市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云09民终393号上诉人（原审原告）：李文武，男，汉族，1962年12月5日出生，初中文化，务农，住云南省临沧市云县。上诉人（原审原告）：李安庆，男，彝族，1986年2月7日出生，大学本科，住云南省临沧市云县。上诉人（原审原告）：李安翠，女，彝族，1987年10月2日出生，小学文化，务农，住云南省临沧市云县。上诉人（原审原告）：王继早，女，汉族……