意外伤害保险合同纠纷 （2016）兵08民终59号

根据上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点是被上诉人应否赔偿上诉人朱立东建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险金305000元和医疗保险金5000元。被上诉人与玉环建筑公司签订的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同合法有效。上诉人作为被保险人对发生的保险事故有权要求被上诉人支付保险金，但被上诉人支付保险金的范围仅限于保险合同约定的保险事故。依据查明的事实，涉案保险合同无腰伤的赔偿项目，也无八级伤残的赔偿内容，因此，被上诉人不承担支付上诉人腰部八级伤残保险金的责任。上诉人称其做的法医鉴定伤残可与保险合同约定伤残按同一程度确定，没有法律依据，本院不予采信。故上诉人要求被上诉人赔偿人身意外伤害保险金305000元的诉讼请求，没有事实和法律依据，本院不予支持。关于上诉人主张的医疗保险金，因上诉人第一次住院的医疗费，被上诉人已按照保险合同的约定予以核定，并给付上诉人，履行了理赔义务。上诉人第二次住院治疗是在2014年8月，距离第一治疗的2012年11月，已有22个月的时间，超过保险合同约定的180天的治疗期限，不是保险合同约定的保险责任范围内的事故，被上诉人

根据上诉人的上诉理由和被上诉人的答辩意见，本案的争议焦点是被上诉人应否赔偿上诉人朱立东建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险金305000元和医疗保险金5000元。被上诉人与玉环建筑公司签订的建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险合同合法有效。上诉人作为被保险人对发生的保险事故有权要求被上诉人支付保险金，但被上诉人支付保险金的范围仅限于保险合同约定的保险事故。依据查明的事实，涉案保险合同无腰伤的赔偿项目，也无八级伤残的赔偿内容，因此，被上诉人不承担支付上诉人腰部八级伤残保险金的责任。上诉人称其做的法医鉴定伤残可与保险合同约定伤残按同一程度确定，没有法律依据，本院不予采信。故上

新疆生产建设兵团第八师中级人民法院民 事 判 决 书（2016）兵08民终59号上诉人（原审原告）：朱立东，男，1962年12月24日出生。委托代理人：叶家祥，新疆天众律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司石河子分公司。住所地：石河子市东环路25小区60号。代表人：欧长平。委托代理人：叶舟，中华联合财产保险股份有限公司石河子分公司法律顾问。委托代理人：赵建洪，新疆新石律……