人身保险合同纠纷 （2017）粤06民终605号

元海公司与太平洋保险佛山支公司订立的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方应根据合同条款及相应的法律规定履行义务、行使权利。冯钜、冯莲棣、冯灏荣、冯莲巧作为涉案保险合同被保险人的受益人，有权按合同约定向太平洋保险佛山支公司主张权利。太平洋保险佛山支公司抗辩被保险人因恙虫病死亡不属于意外事故，故不应支付保险金。本案的主要争议焦点为：1.被保险人患恙虫病死亡是否属于意外伤害事故；2.太平洋保险佛山支公司应否承担赔偿责任。对此一审法院分析如下：一、关于患恙虫病死亡是否属于意外伤害事故的问题。被保险人简葵死亡前从事绿化工作，该工作环境的确存在恙螨的可能。保险公司提供的医学资料及佛山市第一人民医院的病历可以看出，恙虫病的潜伏期为4－21天，一般为10－14天，起病急。可以认定，简葵系在保险合同期间内感染恙虫病的。根据医学理论，恙虫病的传播媒介为恙螨。如果不被恙螨叮咬，其人体本身不会患恙虫病。因此，简葵的死亡是被恙螨叮咬所引起的，这是属于外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件，该事件直接致使简葵感染了恙虫病而死亡。因此，一审法院认为简葵的死亡属于意外伤害身故。二、关

元海公司与太平洋保险佛山支公司订立的保险合同，是双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护，双方应根据合同条款及相应的法律规定履行义务、行使权利。冯钜、冯莲棣、冯灏荣、冯莲巧作为涉案保险合同被保险人的受益人，有权按合同约定向太平洋保险佛山支公司主张权利。太平洋保险佛山支公司抗辩被保险人因恙虫病死亡不属于意外事故，故不应支付保险金。本案的主要争议焦点为：1.被保险人患恙虫病死亡是否属于意外伤害事故；2.太平洋保险佛山支公司应否承担赔偿责任。对此一审法院分析如下：一、关于患恙虫病死亡是否属于意外伤害事故的问题。被保险人简葵死亡前从事绿化工作，该工作环境的确存在恙螨的可能。保险公司提供的医学资

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）粤06民终605号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司佛山中心支公司，经营场所广东省佛山市禅城区季华五路17号之二，统一社会信用代码914406007375878701。负责人：韩强，总经理。委托诉讼代理人：江耀岐，男，汉族，1972年6月3日出生，住广东省佛山市顺德区，该公司员工。委托诉讼代理人：林哓，女，汉族，1989年11月……