机动车交通事故责任纠纷 (2017)皖01民终7064号

案号
(2017)皖01民终7064号
法院
安徽省合肥市中级人民法院
案由
机动车交通事故责任纠纷
年份
2017
地域
安徽省合肥市
裁判日期
2017-11-06

裁判要旨

本案交通事故庐江县公安局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》对事故发生的时间、地点、原因、经过及责任划分等作出认定,各方当事人均无异议,予以确认。时国云因本起交通事故所造成的各项合理损失理应获得赔偿。平安财险庐江支公司辩称主张“应当扣除10-20%非医保费用”的意见。一审法院分析认为,交强险和商业三者险创设的目的是保证受害人能够及时得到赔偿,首要保障的是受害人的利益。免除保险公司的非医保用药赔偿责任,可能形成因侵权人缺乏赔偿能力而导致受害人利益受损情况发生。治疗疾病主要取决于医院,医生是根据患者的具体病情用药,如果考虑非医保用药问题,很可能会影响治疗效果。受害人或侵权人并不能控制医疗用药,作为受害人并不能要求医疗机构在医保用药范围内进行治疗,在受害人不能决定是否应按基本医疗保险规定治疗的情况下,保险公司在责任范围内不应当区分医保用药还是非医保用药。《中华人民共和国道路交通安全法》及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》都没有非医保用药不予赔偿的条文规定。相应的是司法解释规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。

摘要

本案交通事故庐江县公安局交通管理大队出具的《道路交通事故认定书》对事故发生的时间、地点、原因、经过及责任划分等作出认定,各方当事人均无异议,予以确认。时国云因本起交通事故所造成的各项合理损失理应获得赔偿。平安财险庐江支公司辩称主张“应当扣除10-20%非医保费用”的意见。一审法院分析认为,交强险和商业三者险创设的目的是保证受害人能够及时得到赔偿,首要保障的是受害人的利益。免除保险公司的非医保用药赔偿责任,可能形成因侵权人缺乏赔偿能力而导致受害人利益受损情况发生。治疗疾病主要取决于医院,医生是根据患者的具体病情用药,如果考虑非医保用药问题,很可能会影响治疗效果。受害人或侵权人并不能控制医疗用药,

正文(节选)

安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)皖01民终7064号上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司庐江支公司,住所地安徽省庐江县庐城镇黄山路99号,统一社会信用代码913401245501971512(1-1)。主要负责人:刘永萍,该公司总经理。委托诉讼代理人:陈羽,男,1994年6月30日出生,汉族,该公司员工,住安徽省合肥市政务区。委托诉讼代理人:邓浩,男,该公司员工。……