人身保险合同纠纷 (2015)连商终字第00426号

案号
(2015)连商终字第00426号
法院
江苏省连云港市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2016
地域
江苏省连云港市
裁判日期
2016-05-10

裁判要旨

王一峰在2006年8月21日患皮肤紫癜入淮安市第一人民医院治疗,出院诊断载明:“骨髓增生异常综合征(rai)?”,因有问号,当属是不能确诊范畴,且在2006年10月23日,其又因全身皮肤间断紫癜入住淮安市第一人民医院,出院诊断载明:“itp(特发性血小板减少性紫癜)”,已排除其患有骨髓增生异常综合征。2015年1月12日,王一峰因身体不适入住淮安市第一人民医院,出院诊断为“骨髓增生异常综合征(mds)”,即白血病。故2006年11月3日、2007年9月29日、2009年11月7日汤花作为投保人为王一峰在人寿保险灌南支公司处投保的康宁终身保险、附加住院医疗保险、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险属有效合同,在被保险人王一峰患有重大疾病后,人寿保险灌南支公司应按合同的约定向王一峰支付保险金80000元,但汤花不是本案的适格主体。人寿保险灌南支公司提出被保险人属带病投保,不属人寿保险灌南支公司承保范围,请求驳回汤花、王一峰诉求的抗辩,并要求被保险人退还已付的住院补偿保险金3580.61元。因被保险人在订立保险合同时并未确诊患有重大疾病;且汤花、王一峰从2006年交纳保险费至2015年,在此十年

摘要

王一峰在2006年8月21日患皮肤紫癜入淮安市第一人民医院治疗,出院诊断载明:“骨髓增生异常综合征(rai)?”,因有问号,当属是不能确诊范畴,且在2006年10月23日,其又因全身皮肤间断紫癜入住淮安市第一人民医院,出院诊断载明:“itp(特发性血小板减少性紫癜)”,已排除其患有骨髓增生异常综合征。2015年1月12日,王一峰因身体不适入住淮安市第一人民医院,出院诊断为“骨髓增生异常综合征(mds)”,即白血病。故2006年11月3日、2007年9月29日、2009年11月7日汤花作为投保人为王一峰在人寿保险灌南支公司处投保的康宁终身保险、附加住院医疗保险、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险属

正文(节选)

江苏省连云港市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)连商终字第00426号上诉人(原审被告)中国人寿保险股份有限公司灌南支公司,住所地江苏省灌南县新安镇人民西路34号。负责人杜慧娟,该公司总经理。委托代理人陆刚,该公司员工。委托代理人XX,江苏海西律师事务所律师。被上诉人(原审原告)汤花。被上诉人(原审原告)王一峰。两被上诉人共同委托代理人李秀军,灌南县李集法律服务所法律工作者。上诉人中国人寿……