金融行政管理（金融） （2021）苏06行终145号

本案的争议焦点为南通工伤保险中心适用《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款的规定，拒绝对顾军2019年1月10日前所发生医疗费进行报支是否合法有据。 工伤保险制度是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿、促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险而制定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条的规定，在用人单位已经为职工缴纳工伤保险、职工所受伤害被认定为工伤的前提下，工伤保险基金具有向工伤职工支付治疗工伤医疗费用的法定义务。虽然《工伤保险条例》第十七条第一、四款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，如遇有特殊情况，在报社会保险行政部门同意的情况下申请时限可以适当延长；用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。但该规定的立法本意在于督促用人单位在工伤事故伤害发生后及时提出申请，避免隐瞒不报、拖延申报而损害劳动者合法权

本案的争议焦点为南通工伤保险中心适用《工伤保险条例》第十七条第一款、第四款的规定，拒绝对顾军2019年1月10日前所发生医疗费进行报支是否合法有据。 工伤保险制度是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿、促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险而制定。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、《工伤保险条例》第三十条的规定，在用人单位已经为职工缴纳工伤保险、职工所受伤害被认定为工伤的前提下，工伤保险基金具有向工伤职工支付治疗工伤医疗费用的法定义务。虽然《工伤保险条例》第十七条第一、四款规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单

江苏省南通市中级人民法院 行 政 判 决 书 （2021）苏06行终145号 上诉人（原审被告）南通市工伤保险基金管理中心，住所地南通市工农南路150号。 法定代表人王泰山，主任。 委托代理人唐志杰，南通市工伤保险基金管理中心工作人员。 委托代理人胡杰，江苏山水律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）顾军，男，1965年10月31日生，住南通市通州区。 委托代理人费金宣，南通市通州区石港法律服务所法……