机动车交通事故责任纠纷 （2017）鄂05民终2137号

杨廷发因交通事故人身受伤及财产受损，有权获得赔偿；汤俊德的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险；故对于杨廷发的损失，应先由保险公司在交强险分项限额内赔偿；超过交强险部分，依照宜都市公安局交通警察大队查明的事故形成原因及划分主次责任，由保险公司在商业三者险范围内按70%责任比例赔偿；保险赔偿范围外的鉴定费和诉讼费由汤俊德按70%责任比例赔偿。按照《2016年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（简称赔偿标准），对杨廷发的总损失认定如下：1、医疗费，关于保险公司主张核减医疗费，该免责事由应基于商业三者险保险合同约定，因保险公司未提供合同条款和就该条款尽到告知义务的证据，也未提交医保审核计算书，对保险公司的该抗辩意见不予支持；根据医疗费票据和诊断资料，审查核实杨廷发的医疗费为69607.53元，予以支持。2、后期治疗费，对于冠桥修复费用9500元/次（约10年更换一次），经询问鉴定人意见，湖北省司法鉴定协会《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》相关规定指的是对做鉴定时60周岁以上不给予义齿安装的更换费用，但杨廷发属牙冠修复，牙冠修复与义齿安装属不同治疗，保险公司抗辩引用该规定与本案不

杨廷发因交通事故人身受伤及财产受损，有权获得赔偿；汤俊德的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险；故对于杨廷发的损失，应先由保险公司在交强险分项限额内赔偿；超过交强险部分，依照宜都市公安局交通警察大队查明的事故形成原因及划分主次责任，由保险公司在商业三者险范围内按70%责任比例赔偿；保险赔偿范围外的鉴定费和诉讼费由汤俊德按70%责任比例赔偿。按照《2016年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（简称赔偿标准），对杨廷发的总损失认定如下：1、医疗费，关于保险公司主张核减医疗费，该免责事由应基于商业三者险保险合同约定，因保险公司未提供合同条款和就该条款尽到告知义务的证据，也未提交医保审核计算书，对保

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂05民终2137号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司揭阳中心支公司，住所地广东省揭阳市东山区。负责人：喻辉，该公司经理。委托诉讼代理人：许杨，湖北启方律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨廷发，男，1955年4月14日出生，汉族，住湖北省宜都市。委托诉讼代理人：张强，湖北夷洋律师事务所律师。委托诉讼代理人：高顺敏，湖北夷洋律师……