机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第02152号

关于非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安保险南通公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安保险南通公司未能举证证明王兆兵医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安保险南通公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于被扶养人生活费问题，王兆兵因案涉事故构成两个十级伤残，对其劳动能够构成影响，原审据此认定相应被扶养人生活费，并无不当。平安保险南通公司虽上诉称王兆兵构成的伤残并不影响其劳动能力，但未提供相关证据予以佐证，对该点上诉理由本院不予支持。综上，平安保险南通公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1230元，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　顾晓威审　判　员　　王建勋代理审判员　　李少飞二〇一五年十二月二日书　记　员　　任蕴涵附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百

关于非医保用药问题，保险合同中关于非医保医疗项目不予赔偿的条款系免责条款，保险公司应尽到提示和明确说明义务，但平安保险南通公司未举证证明已尽到相关义务，相关条款对投保人不具有约束力，且平安保险南通公司未能举证证明王兆兵医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，故对平安保险南通公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于被扶养人生活费问题，王兆兵因案涉事故构成两个十级伤残，对其劳动能够构成影响，原审据此认定相应被扶养人生活费，并无不当。平安保险南通公司虽上诉称王兆兵构成的伤残并不影响其劳动能力，但未提供相关证据予以佐证，对该点上诉理由本院不予支持。综上，平安保险南通公司的上诉理由均不能成立，本院

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第02152号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。被上诉人（原审原告）王兆兵。被上诉人（原审被告）马小军。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通公司）因与被上诉人王兆兵、马小军机动车交通事故责任纠纷一案，不服如皋市人民法院……