意外伤害保险合同纠纷 （2021）鲁06民终2288号

三原告亲属毛某向平安养老保险山东分公司投保人身意外保险，并足额缴纳保费，双方之间的保险合同关系成立。本案争议焦点为：一、被告平安养老保险山东分公司应否履行理赔义务，二、赔付金额如何确定。关于焦点一，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告凭其提交的卡册、投保流程、保险条款主张涉案保险系采用保险自助卡的方式销售，必须由投保人通过网络在完成激活并阅读保险条款和卡册内容后才能投保成功，并据此抗辩已将卡册及保险条款中载明的无合法有效驾驶证驾驶机动车或驾驶无有效行驶证的机动车等免责条款告知毛某。但通过原告陈述的投保经过，被告主张的投保流程并不能排除被告业务员代为办理涉案保险并激活保险自助卡的可能性。在此情况下，因业务员与被告具有直接的利益关系，不能因毛某同

三原告亲属毛某向平安养老保险山东分公司投保人身意外保险，并足额缴纳保费，双方之间的保险合同关系成立。本案争议焦点为：一、被告平安养老保险山东分公司应否履行理赔义务，二、赔付金额如何确定。关于焦点一，《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，被告凭其提交的卡册、

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁06民终2288号上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司山东分公司，住所地山东省济南市历下区文化东路**七星吉祥大厦**。负责人：陈畅，总经理。委托诉讼代理人：张守明，男，该公司工作人员。被上诉人（原审原告）：林丽娜，女，1977年1月29日出生，汉族，住山东省栖霞市。委托诉讼代理人：李伟伟，福山经济开发区法律服务所法律工作者。被上诉人……