机动车交通事故责任纠纷 （2019）湘07民终2380号

本案争议的焦点为：1.是否剔除非医保用药费用；2.张庆老的损失如何认定；3.各方对于张庆老的损失如何承担赔偿责任。关于是否剔除非医保用药费用。区分医保用药是国家基本医疗保险限定使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险费用的支出，但本案中，肇事车辆投保的交强险和三责险，区别于国家基本医疗保险，且伤者的伤情用药系由医生根据伤者的伤情决定的，因此，如果按照国家基本医疗保险的标准予以剔除非医保用药费用，则损害了被保险人的权利，故对保险公司的抗辩意见不予支持。关于张庆老损失的认定。张庆老主张损失如下：1.医疗费141632.92元（陪床费1100元）；2.后续治疗费9000元；3.住院伙食费13400元（134天×100元／天）；4.营养费6700元（134天×50元／天）；5.住院护理费26800元（134天×200元／天）；6.残疾赔偿金297253.8元（36698元／年×9年×90%）；7.精神损失费45000元；8.鉴定费2080元；9.误工费32050元（55706元／年÷365天×210天）；10.医疗依赖39420元（365天×12元／天×9年）；11.护理依赖296973元（65

本案争议的焦点为：1.是否剔除非医保用药费用；2.张庆老的损失如何认定；3.各方对于张庆老的损失如何承担赔偿责任。关于是否剔除非医保用药费用。区分医保用药是国家基本医疗保险限定使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险费用的支出，但本案中，肇事车辆投保的交强险和三责险，区别于国家基本医疗保险，且伤者的伤情用药系由医生根据伤者的伤情决定的，因此，如果按照国家基本医疗保险的标准予以剔除非医保用药费用，则损害了被保险人的权利，故对保险公司的抗辩意见不予支持。关于张庆老损失的认定。张庆老主张损失如下：1.医疗费141632.92元（陪床费1100元）；2.后续治疗费9000元；3.住院伙食费13400元（

湖南省常德市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘07民终2380号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省武陵区丹阳街道办事处光荣社区青年路345号。主要负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢石安，男，该公司法务人员。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。上诉人(原审被告)：太平财产保险有限公司醴陵支公司，住所地湖南省醴陵市仙岳山街道河西……