人身保险合同纠纷 (2020)苏06民终3549号

案号
(2020)苏06民终3549号
法院
江苏省南通市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
江苏省南通市
裁判日期
2021-01-14

裁判要旨

关于韶海公司公章真伪的举证责任在我公司,并以韶海公司不出庭作证并配合公章鉴定为由,认定我公司举证不能,系过度加重我公司的举证责任。韶海公司属案外人,其是否配合出庭作证及公章鉴定不是我公司所能控制。在一审第二次庭审前,我公司申请追加韶海公司为本案第三人以便于查明事实,但一审未予准许。我公司已在能力所及范围内请求韶海公司配合提供证据证明案涉公章真伪,已尽到举证责任。案涉保险合同自始无效,我公司退还保费的时间不受合同解除权行使期限的限制。2.本案为保险合同纠纷,即使合同有效,保险责任也应当按照合同约定来确定,一审法院计算的理赔标准错误,扩大了我公司的赔付范围。根据《守护专家意外医疗(推广版)团体医疗保险责任条款》第1.2条约定:“意外伤害医疗保险金:被保险人因遭受意外伤害事故,在医院门急诊或普通病房住院进行治疗,对每次意外伤害事故发生之日起180天内产生的合理且必需的急救车费及符合投保所在地社会基本医疗保险支付范围的、合理且必须的医疗费用(包括床位费、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用),本公司在约定的费用限额以内,扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付意外伤害医疗

摘要

关于韶海公司公章真伪的举证责任在我公司,并以韶海公司不出庭作证并配合公章鉴定为由,认定我公司举证不能,系过度加重我公司的举证责任。韶海公司属案外人,其是否配合出庭作证及公章鉴定不是我公司所能控制。在一审第二次庭审前,我公司申请追加韶海公司为本案第三人以便于查明事实,但一审未予准许。我公司已在能力所及范围内请求韶海公司配合提供证据证明案涉公章真伪,已尽到举证责任。案涉保险合同自始无效,我公司退还保费的时间不受合同解除权行使期限的限制。2.本案为保险合同纠纷,即使合同有效,保险责任也应当按照合同约定来确定,一审法院计算的理赔标准错误,扩大了我公司的赔付范围。根据《守护专家意外医疗(推广版)团体医疗

正文(节选)

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)苏06民终3549号上诉人(原审被告):中国人民健康保险股份有限公司河南分公司,住所地河南自贸试验区郑州片区(郑东)金水路**(金水东路北、东风南路东)绿地新都会大厦9号楼7层。负责人:马琴,副总经理。委托诉讼代理人:谷聪慧,河南思敬律师事务所律师。被上诉人(原审原告):张永康,男,1956年7月13日生,××族,住江苏省启东市。委托诉讼代理人……